医療法人竹下会竹下病院情報誌第 33 号 2010 年 8 月 2 日発行 2010 年 8 月号日本医療機能評価機構認定病院平成 21 年 2 月 16 日（一般病院審査体制区分１） Ver.5.0 更新認定発行人竹下篤範編集広報委員会〒780-0870 高知県高知市本町 2-4-3 医療法人竹下会竹下病院 ℡088-822-2371 竹下病院ホームページ www.takeshita-hp.jp/ E-mail [email protected] 5 月 29 日に第四回竹下病院健康祭りを開催しました。患者様や ■各種教室のお知らせ■（場所：外来ロビー）地域の皆様に多数お集まりいただき、心よりお礼申し上げます。 ★８月３０日（月）13：30～講師：原院長「最近のリウマチ治療の考え方と実際」小林教授講演 ★９月２９日（水）13:30～講師：森下名誉院長「子宮体がんについて」・参加費は無料となっております。患者さまやご家族、興味のある方はぜひご参加下さい！原院長講演栄養科三本先生たこ焼きチーム血液さらさらチェック 2010 年 8 月号 ② リウマチのお話その４ MTX はリウマチ治療のアンカードラッグ（要の薬）といわれ、有効率も高く、リウマチ専門医の間では 70%前後の患者さんに投与されています。有効率は 74%で、関節の痛みや腫れもないいわゆる｢寛解｣は 18%で得られ竹下病院院長原郁夫るとされています。また、他の DMARDs が 2～3 年でそ「関節リウマチ」の治療は薬物療法、手術療法、リハの効果が減弱することが多いのに対し、5 年以上にわビリの 3 本柱からなりますが、今回は薬物による治療にたり効果が持続し、継続使用が可能な薬です。しかしついて述べます。呼吸器疾患の合併や、腎臓、血液、肝臓などに障害がこれまでリウマチによる関節破壊は 10 年、20 年の長ある場合には投与が困難なこともあり、対応に苦慮しま期の経過でゆっくりと発生してくるものと考えられています。また、副作用として肝障害、白血球減少、口内炎がしたが、近年の研究により、発症の 2～3 年以内に急速ありますが、葉酸というビタミン剤の併用や MTX の減量に生じることが証明されました。したがって、｢早期診で改善します。アレルギー反応と考えられている間質断・早期治療｣が重要になってきます。現在のリウマチ性肺炎は 1～2%に合併するとされ、空咳、発熱、呼吸困の治療は 2002 年のアメリカリウマチ学会および 2004 難が急にあるいは徐々に出現します。その 75%は服用年のわが国のガイドラインにもとづいた治療法が推奨後半年以内に発生するとされ、この間はとくに慎重にされています。すなわち、関節リウマチと診断されれば経過観察します。 3 ヶ月以内に DMARDs といわれる薬を投与します。 DMARDｓとはリウマチの関節炎の原因となっている免疫の異常を改善する薬のことで、効果発現に 2~3 ヶ月を要します。この間の関節痛や機能低下を改善させるために、ステロイド剤や非ステロイド性消炎鎮痛剤（いわゆる痛み止め）を一時的に使用することがあります。リマチル、アザルフィジン EN、メソトレキサート(MTX)、プログラフなどがよく使われます。投与後 3 ヶ月で効果プログラフは薬代が高いこともあって単独で常用量を評価し、無効あるいは効果不十分の場合は、MTX をを投与することは少なく、少量を MTX と併用することが投与していない場合は投与し、すでに投与している場ほとんどで、治療効果があがることが知られています。合は他剤との併用を、あるいは他剤への変更を考慮しリウマチ治療の目標は｢完全寛解｣にあります。MTX ます。さらにこれらの治療を 3 ヶ月行い、効果不十分で単独では寛解率が 18%と十分ではありません。そこで、あれば、生物製剤の使用も考慮するといった治療法で次に使用されるのが生物製剤です。生きた細胞を培養す。して薬を作るので生物製剤といわれます。有効率は 70 ～85%と高く、寛解率は全体では 30%ですが、発症早期例に限れば 40～50%となります。わが国では 2003 年から導入されましたが、現在は｢レミケード｣｢エンブレル｣｢アクテムラ｣｢ヒュミラ｣の４剤が使用可能です。｢レミケ DMARDｓのなかでは MTX が最も有効率が高いのでード｣、｢アクテムラ｢｣は点滴注射、｢エンブレル｣、｢ヒュミすが、わが国では保険の制約上、リウマチと診断後ラ｣は皮下注射です。効果の発現はレミケードで 1 週は、まずリマチルやアザルフィジンが投与されます。し間、エンブレル、ヒュミラは 2 週間、アクテムラは 1～3 ヶかし、これらの薬剤でコントロールできる患者さんは極月と、薬剤により異なりますが、いずれも、関節破壊をめて少ないのが実際です。炎症が 1~2 個の関節に限局抑制することが証明されており、一部の症例では、体していたり、軽度の場合は有用かもしれませんが、炎重の負荷のかからない手や足趾の関節では破壊され症が強く、CRP も高く、リウマチ因子や抗 CCP 抗体がていた骨が再生してくることも認められています。陽性の症例ではなるべく早期に MTX を併用すべきです。次ページへ続きます →→ 2010 年 8 月号 ③ また、オランダで施行された発症 2 年以内の早期症例に対 ◎どんな検査をしているかご存知ですか？して当初から MTX とレミケードで積極的な治療を行った｢BeSt 試験紙による検査 → 当院では 8 項目測定できスタディ｣という臨床試験では、2 年以内に 64%が寛解となりレる試験紙に尿を浸して検査します。ミケードを中止し、58%ではその後の 3 年間寛解を維持しまし（比重・ＰＨ・糖・蛋白・ｳﾛﾋﾞﾘﾉｰｹﾞﾝ・ﾋﾞﾘﾙﾋﾞﾝ・ｹﾄた。うち 19%の症例ではさらに MTX も中止され、薬が不要な状ﾝ体・潜血）態となっています。関節破壊抑制効果も証明されています。顕微鏡による検査 → 細菌や細胞成分を調べこのように、非常に期待できる生物製剤ですが、問題点もいくます。つかあります。一つは、結核や、肺炎、敗血症など重篤な感尿を試験管に入れ遠心器にかけ、沈殿した有形染症の発生がありうること、二つ目は、その治療をいつまで成分を顕微鏡で観察します。続ければよいのかという点です。この薬は炎症をおこしてい ◎採取法るサイトカインという物質を特異的に抑制する｢対症療法｣で少々面倒ですが、中間尿（出始めとあり、｢原因療法｣ではないので、中止すると寛解していたリウ終わりの尿には不純物が混ざりやマチが、再燃する可能性があるわけです。三つ目は薬代がすい）を採取していただくのが理想的です。時々高いことです。保険 3 割負担の方では、平均して月約 4 万円「あまり出なかったのですが・・・」と患者様に尋ねの負担が発生することになり、残念ながらだれにでもできるとられることがありますが、検査項目にもよりますいった状況にありません。何とか負担を軽減して欲しいものでが尿コップの底から１ｃｍ位の量があればほとんす。どの検査は行なうことが出来ます。～次回は｢その５リウマチの合併症｣です～糖尿病教室の様子６月１５日の教室は、朝食検査科遠山瑞枝今回は、血液検査と同様におなじみの尿検査についてお話します。尿は採血とは違い苦痛もなく簡単に採取でき、たくさんの情報が詰まっており多くのことがわかる重要な検査の一つです。腎臓や膀胱の状態だけでなく全身の状態の指標にもなりと夕食のサンプルを前に、管理栄養士から説明があり、昼食をとりながらの会でした。少人数でしたので、質問しやすく色々と話が聞けて、楽しく和やかなムードの勉強会でした。（取材：総務課片岡喜久美、薬剤科林千紗）ます。＜献立＞ ◎尿とはどういうもの？朝：ご飯、みそ汁、煮浸し、味付け海苔、たくあ尿は腎臓で血液をろ過して作られる排泄物で、ウロクロムとん、牛乳（489kcal）いう成分で黄色になり、1 日 1～1.5Ｌ程度排泄されます。成分昼：ご飯、焼肉風、かぼちゃと切り昆布の煮物、さは尿素・尿酸・食塩などを含んでおり、通常は糖・蛋白をほとばの酢の物、りんご（446kcal）んど含みません。夕：ご飯、魚のおろし煮、アスパラベーコン炒め、 ◎色調やにおいごま酢和え、キウイ（466kcal）健康な人は透明な淡黄色～黄褐色です。何らかの原因で色 1 日の総合計は 1401kcal でした。が変わる場合もあり、食事や飲み物、薬や運動などの影響を受けて様々に変化や混濁を示すことがあります。水分やアルコールの多量摂取では薄くなり、水分の摂取不足や運動をした後では尿量も少なく濃くなります。また、ビタミン剤を飲んでおられる方の尿は黄色の蛍光色になります。尿の臭気も体の状態により変化し、通常はわずかに特有の芳香臭がします。 2010 年 8 月号 ④ れば糖尿病患者会といったような、患者さん同士の交「微差力」は大差の違いに糖尿病内分泌代謝科医師葛籠幸栄今年４月に赴任してきました糖尿病内分泌代謝科の葛籠です。来たばかりなので、みなさんにはまだ馴染流を行う場所、時間なんかも設けることができたらみんなで頑張れるのではないかと思います。最近医学が進歩して、昔のように、突然死というのは少なくなり、反対に寝たきりになる患者さんが増えています。みがない方も多いいかもしれません。今回せっかく竹その最たるものに糖尿病の患者さんが多いのも確っ子のスペースを頂きましたので、自分の徒然なるまかなことです。自分のかわいい子供や孫のためにも、まに？思ったことを書きたいと思います。しっかり予防し、また治療していくことが大切なのです。最近私のマイブームは「微差力」という言葉です。今年初めに売り出された本のタイトルにもなっていて、ミもしまた機会がありましたら、紙面にてお会いできたらうれしいなと思っています。リオンセラーになりました。どんな内容かといいますと、糖尿病内分泌代謝科医師どの分野でもそうですが、ちょっとした違いが後になっ葛籠幸栄て大きな違いで結果をもたらすといった内容なんです。去る 6/18 日～20 日まで第 55 脚立ひとつ分、今までの自分より抜きんでれば、自分回透析学会が神戸で開催されまの納得できる人生が送れるといった感じです。した。当院からも発表が 4 題あ自分は糖尿病を専門として色んな患者さんを診察しり、活発な討論がなされました。ながらここまで十数年きましたが、この微差が本当に入口先生からは、経管栄養施行中の血清 P の低下に大差になるのだといったことを痛感する診療現場でし関する検討。透析室からは当院でのフットケアの取りた。組み。医療安全室山地主任からは透析室インシデントみなさん医療現場にいるわけではないのでそんなにレポートについての発表がありました。また私、葛籠か糖尿病って悪い病気なの？と疑問に思われている方らは前の勤務地であります近森病院での糖尿病サポがいると思います。ただ、血糖が高いだけではないのートチームの発表をさせて頂きました。内容はチームをか？と思っているんじゃないですか？はっきり言って糖立上げ、多職種のスタッフと共に糖尿病患者さんをサ尿病で直接死ぬことはないと思います。しかし、大病しポートし取り組んだことで、非常に血糖コントロールがたときに、糖尿病があるのとないのとでは治療のしやよくなり患者さんに喜んでいただけたチーム医療の話すさが違うんです。ひいては治療結果も違ってくると思しでした。この発表は学会から非常に高く評価していたいます。先日まで近森病院に勤務していたのでわかるだき、観客席 800 人近く入れるメインホールで講演させのですが、命にかかわる病気になった時に、かならずていただきました。観客席におられた東京女子医大のと言っていいほど、糖尿病があるのとないのとでは、治先生たちからも褒めて頂き盛況に終わることができま療のしやすさが違います。さらに糖尿病のコントロールした。今回の学会で学んだことは、新規の透析患者さが日ごろ良ければまだいいですが、悪かったりする場んは毎年減少するどころか、増加傾向ということです。合には、血糖が下がりにくいは、腎不全には進行するいかに透析を予防するか、またなってしまった場合、どわ、透析にはなるわ、治療のために使いたい薬が使いのように効率よく透析治療をうけるかというのが最近のにくかったりと、散々なことになります。トピックスのようです。この知識を生かしながら、今後のだから日頃から治療することが大事なんだと思います。日頃ちょっとした「違い」が将来大差となって自分の身に降りかかるからです。診療に反映させて行きたいと思います。また小さいことからこつこつと、何かしら続けていけば、きっと将来結果はでだからこそ、思うことは糖尿病になってから行う治療ると思います。当院スタも大切ですが、ならないための努力ももっと大切だと思ッフも頑張りますので、います。患者さんも一緒に頑張り若輩ものですが、そういうお手伝いを患者さんと一緒にできたらいいな～と思います。そのうち、時間があましょう。 2010 年 8 月号 ⑤ 「シューマンの病気・死因について」竹下病院院長原郁夫（左図）1839 年（29 才）にウィーンで描かれたシューマンのリトグラフスの損傷に注目し、これを梅毒の硬今年はショパン生誕 200 年ですが、でも、忘れてはいけません。シューマン生誕 200 年でもあるのです。ショパンは 1810 年の 2 月 22 日（3 月 1 日説もありますが）、シューマンは 6 月 8 日に誕生しました。ちなみに、メンデルスゾーンは 1 才上、リストは 1 才年下であり、これら大作曲家達は当時、お互いに交流がありました。シューマンは 1831 年に｢ライプツィヒ一般音楽時報｣という雑誌に評論を書き始め、ショパンの「モーツアルトのドン・ジョバンニの『お手をどうぞ』による変奏曲変ロ長調作品 2」の紹介のなかで、｢諸君、脱帽したまえ。天才だ。｣と書いて、ショパンを賞賛したのは有名な話です。1835 年 10 月、その 5 年後に妻となるクララの家でシューマンとショパンは会っています。この時クララ 16 才。ヨーロッパではすでに超有名な女流ピアニストであり、初見でショパンのピアノ曲を弾き、ショパンも｢自分の練習曲集を弾ける唯一のドイツ人女性｣と高くクララを評価しました。クララはシューマンと結婚してからも、ピアニストとして活躍するとともに、夫を支え、8 人の子供達を育てた良妻賢母として、現代にいたるまでドイツ国民に広く知られ、深く愛されている女性です。旧ドイツマルクに、クララの肖像が使われていたことも、このことを如実に物語るものでしょう。性下疳とする学者もいますが、否定的という説もあります。晩年のシューマンの写真を調べて、神経梅毒に一般的なアーガイル・ロバートソン瞳孔がみられないことや、主治医であった精神科医リヒャルツ博士も梅毒の症状は現れていなかったことを断言しています。シューマンの遺体はリヒャルツ博士により解剖され、脳は顕微鏡と肉眼により調べられましたが、梅毒という決定的証拠は発見されていません。しかし、博士は解剖の訓練をうけておらず、その報告も曖昧で矛盾が多いとされています。シューマンは 21 才の頃にコレラ恐怖症になり、死の恐怖や高所恐怖などに悩まされています。一方、陽気で社交的で活動的になることも多かったことより、｢双極性障害（いわゆる躁鬱病）｣ではなかったのかという有力な説があります。シューマンの父親は軽いうつと心気症があり、姉のエミーリエは飛び降り自殺、三男のフェルディナントも自殺と、家系的に精神障害がありました。また、父親同様、心気症があり、たくさんの薬を所持し、彼の部屋はさながら薬局のようであったといいます。23 才の時には、うつの発作におそわれ、投身自殺の衝動にかられています。34 才頃からうつ病の発作が数ヶ月もしくは数年（左図）旧ドイツマルク紙幣間隔で現れています。この双極性障害の悪化の誘因としのクララ 19 才の肖像て、異常な人格障害があり、強迫観念（成功への強い希 1956 年にシューマン没後望）とひどい自己分裂が指摘されています。 100 年を記念して切手がシューマンは大酒飲みであり、クララの父親に結婚を発行されましたが、切手の肖像は｢シューマン｣その人で強く反対された一因でもありましたが、アルコールもシュしたが、なんとその背景にある楽譜は｢シューベルト｣のもーマンの精神障害に寄与したと考えられています。また、のでした。当時の東ドイツ当局はあわてて、シューマンの毛髪のサンプルの分析にて、わずかですが水銀が検出楽譜に訂正して再発行したのでした。ことほど左様に、シされました。当時、水銀は梅毒やその他多くの病気の治ューマンはドイツ国内での認知度は妻のクララには負け療に使用されており、薬好きなシューマンは水銀を摂取るようです。していたのかもしれません。水銀中毒は感覚障害や運動シューマンが精神障害をきたし、44 才の時にライン川失調、視野狭窄、言語障害、聴力障害、振戦、精神障害に飛び込み、自殺未遂を起こしたことはよく知られていまをきたしますが、シューマンの神経精神症状の発現に関す。その後の 2 年間、ボン近郊エンデニヒの精神病院に与している可能性も考えられています。入院、鬱状態がつづき、ほとんど作曲もしませんでした。いずれにしろ、シューマンは上に述べた精神障害と闘言語障害もあり、食事も摂らなくなり、最後は肺炎を合併いながらも、われわれに、ピアノ曲、歌曲、交響曲、室内し、46 才で死亡しました。しかし、その精神障害の原因に楽曲その他多くのすばらしい作品を残してくれています。ついては、諸説あり、よくわかっていないというのが、実シューマンを聴くときに、彼がその時どのような精神状態情です。｢神経梅毒｣であったという説も興味深いですにあったのかを思い描きながら聴きますと、より一層、味が、決定的ではないようです。10 代の頃に見られたペニわい深い楽しみ方ができると思われます。 2010 年 8 月号 ⑥ 私にもメンターコーチがいます。コーチは常に私に問いかけます。「何の為にそれをやるのですか？」「その先に見えるものは何ですか？」「その考え方は本当に看護部長岡林純賀子あなたを幸せにしてくれていますか？」コーチは答えを４月から当院で久岡コーチによるコーチングセミナー出しません。自分自身で答えを見出せた時、新しい自を開催し早３ヶ月が経とうとしています。セミナーを通し分を発見し、未来に向って行動を起こすエネルギーがて真剣に自分と向き合っている方は、最近笑顔の質が湧いてくるのです。変わってきたようにも感じています。「他人と過去は変えられないが、自分と未来は変えらコーチングとは、その人の意識に変化をもたらし自発的な行動を促すコミュニケーションスキルです。「やられる」エリック・バーンあなたもコーチングで未来を変えるチャレンジをしてなければいけない」を「やりたい」に、そして「やる！」にみませんか？コーチングについてもっと知りたい方、変える行動にフォーカスしていきます。お問い合わせはこちら・・・組織の中でも、人の行動を促したい時が多々ありま e-mail [email protected] すよね！そんな時、指示・命令で相手を動かそうとするのではなく、相手の話を聴きそれに対して質問や提案をすることにより気づきを与えます。効果的な質問は、強制しなくても相手の頭にずっしりと残り、そしてその答えを探すために一生懸命考えるようになるのです。自らの答えが見つかった時、行動に変化が現れます。 ◆診療報酬改定について◆ 全ては自分で選んで行っているというスタンスに立ち、結果に対しても自分で責任を持ちながら自己の目標達 6 月 24 日に開催された勉強会には、たくさんの患者さ成に向かって行動を継続していくようになるのです。組まや地域の方に参加していただきました。織全体がその様なスタッフで溢れたらどんなにすばらし ●診療報酬とは？● い組織になることでしょう（＾＾治療に係る診療行為は全て点数化されています。大きく分けると「初再診」「入院基本」「入院加算」「特定入院」「医学管理」「在宅」「検査」「画像」「投薬」「注射」「リハビリ」「精神」「処置」「手術」「麻酔」「放射線」「病理」「材料」の項目になっています。この項目の中でもそれぞれに細かな項目があります ●点数とは？● 1 点を 10 円として皆さんの保険割合率を掛けて自己負担金として頂いています。 ●今回の改訂ではどう変わるの？● 銀座コーチングスクール認定コーチ久岡智子さんによる大きな流れとしまして、病院と診療所の再診料が同じコーチングセミナー点数になりました（69 点）但し、コーチングは誰にでも機能する訳ではありませんし、教えてやらすものでもありません。ネガティブ志向で依存心の強い人、何でも他責傾向にある人にはいくら関っても機能しないのです。自分をもっと知りたい、変わりたい、可能性を試したい、夢を実現したい、何かを始めたい・・そんな気持ちになった時にコーチングは機能していきます。『診療報酬の改定でも、高度医療、救急医療の病院と地域の病院との連携を重視しています。地域でかかりつけ医を持ち、そこでの治療が困難な場合や、特殊な検査が必要な場合は紹介をして今後の治療をしていく連携が望まれています。 2 年に一回の改定については、新聞紙上にも掲載されます。少しでも興味をもたれ、疑問、不安などございましたらスタッフまでお声をおかけ下さい』 2010 年 8 月号 ⑦ t MY ペットコーナー 2 病棟看護師川田寿賀わが家のペットは 2 匹のメス猫です。アメリカンショートヘアーのはまち 14 歳(高齢) とアビシニアンのみみ江 4 歳です。はまちは小さい頃から、まったりさんでなんとはまちなく一定距離を置く猫でしたが、最近は歳のせいか甘えん坊で私に付きまとい、もちろん一緒に寝ています。みみ江みみ江はアビシニアンそのもので本能で生きております。どんな境遇にも適応していける野性的な猫です。そんなみみ江が唯一心を許しているのが家の中学 3 年生の中の娘です。餌やりやトイレ掃除は一切しませんが、愛情をいっぱい注いでいるらしいです。毎夜次女と共に就寝。まだまだ若いのにシニア用の餌を与えられ気の毒なみみ江とご老体のはまちですが、我が家の大切な家族です。放射線科助手銀閣寺の庭は美野村泰代しいの一言です。 GW に 2 泊 3 日の京都旅行をしました。高知発岡山行きこの日は混雑しての特急に揺られ、乗り継いだ新幹線の車中で九州の友人いなくて、ゆっくりと合流、京都駅でもう一人の友人と合流し、楽しい旅のスタと落ち着いて拝観ートです。できました。まずは東寺に向かい、五重塔の壮大で神秘的な姿に見南禅寺、哲学の道のそばとれました。三十三間堂は圧巻。そして、友人から聞かされの湯豆腐の名店での昼興味しんしんの御朱印帳を購入し、初めて御朱印をいただ食。（30 分ほど行列に並びきました（旅の思い出が蘇るので時々開いて見ています）。ました）会話もはずみ、お腹 2 日目は大阪からさらに 3 人が合流し、一行は総勢 6 名も心も満たされました。に。この日は南禅寺そばの湯豆腐料理の老舗で昼食をとりました。お豆腐は柔らかで、味わい深かったです。食後は丸いのは「悟午後の陽ざしを浴びながら、哲学の道をそぞろ歩き。桜はりの窓」、四すでに終わりを迎え、どことなく寂しげな花びらがゆらゆら角いのは「迷と川面を流れていました。いの窓」。夕食はなぜか沖縄料理のお店へ。泡盛とアグー豚のしゃ（源光庵）ぶしゃぶに舌鼓を打ち、京都の夜は更けていきました。最終日は貸し切りタクシーで、三千院、血天井のある源光庵などを拝観しました。血天井は伏見の戦で鳥居元忠やその家臣 1800 名が陥落し、彼らの流した血が床に流れ、供養するために京都のいくつかのお寺に分けて天井板にしたものです。烏帽子の跡や足跡などがはっきりと見てとれ、戦の壮絶さを物語っていました。三千院へ向かう参道には漬物やドレッシングのお店、雑貨屋さんが立ち並び、参拝後の買物も楽しみのひとつです。時間の流れが止まったかのような情緒と、歴史の重みを感じる街。京都は何度も訪れてみたい場所です。またいつか、このメンバーで来ることができますように・・・。ドラマや映画で有名な祇園の町でパチリ竹下病院外来診察表竹下病院℡ 088-822-2371 平成 22 年 8 月 2 日～ ■外来受付時間■平日 8：00～12：00 13：30～17：00 土曜 8：00～12：00 ■外来診療時間■平日 9：00～12：30 13：30～17：20 土曜 9：00～12：05 外科リウマチ科専門外来 8 月より変更しました月火水木金午前竹下小田竹下小田竹下午後岡本小田・手術小田竹下・手術小林原原午前土原午後原午前三本葛籠葛籠三本/高田葛籠午後小田葛籠三本葛籠三本午前入口入口入口手術・検査入口 1・3・5 診療午後入口入口手術・検査島崎入口 2・4 休診午前森下森下森下森下森下 2・4 診療午後森下手術森下手術森下 1・3・5 休診整形外科午前中島 10:00～16:30 午後中島内科・外科泌尿器科婦人科原西山/二内科 ●土曜日の婦人科、泌尿器科の診療は変更があるために事前に電話にてご確認ください ☆三本医師：糖尿病外来・・・月曜午前、木曜午前 ☆中島医師：月曜午前 10 時～午後 16 時 30 分迄診療 ○病院の理念○ 患者様の目線に沿った心暖まる医療、看護で、地域に愛と思いやりをもち、医療安全に努め、チーム医療に徹し、質の高い効率の良いサービスの提供を目ざす健康及び福祉の増進に寄与し、地域に必要とされる病院を目指す ○竹下病院の目標○ ①医療の質の向上に努め、公正で適切な医療を提供します ②患者さまやご家族との信頼関係に基づいた患者さま志向の医療を提供します ③安全な医療並び福祉連携を提供し、地域社会の一員としての責任を果たします ○患者さまの権利・5 カ条○ ①患者さまは、人格を尊重され、親切ならびに思いやりのある丁寧な医療を受ける事ができます ②患者さまは、自分の意志に基づき、診療について選択し、同意、又は拒否する事ができます ③患者さまは、診療に関し十分な説明と報告を受ける事ができます ④患者さまは、プライバシーが保護され、個人情報は第三者に開示されることはありません ⑤患者さまは、当院の持つ機能の範囲内で、納得のゆく診療を受ける事ができます外来患者さまへ～駐車場のご案内～竹下病院本館訪問看護ステーション芽生 8-1 8 ７ 6 5 4 3 2 1 16 当院南側にある駐車場の①～⑧と 8-1 と⑯をご利用下さい。商工会議所駐車場にも停めることができます。駐車券を受付迄お持ち下さい。