記入例 東京都介護職員宿舎借り上げ支援事業 提出書類一覧 （交付申請時） 交付申請の提出にあたり、こちらで提出書類をチェックの上、一緒にご提出ください。 ○○○法人 ○○○○○○ 法人名 ※提出の必要がない場合は、 斜線をひいてください。 提出書類 番号 提出時 様式等 提出部数 本表 1 部 ✔ 第1号様式 1 部 ✔ チェック 欄 1 東京都介護職員宿舎借り上げ支援事業 提出書類一覧 2 助成金交付申請書 3 助成金交付申請書（福祉避難所別） （１福祉避難所につき１部） 第1号-2様式 1 部 ✔ 助成金交付申請書（宿舎別） （１）平成２８年度新たに借り上げた宿舎用 第1号-3様式 2 部 ✔ 助成金交付申請書（宿舎別） （２）平成２７年度以前に借り上げた宿舎用 第1号-4様式 1 部 ✔ 4 5 賃貸借契約書（写し） *1 （法人と貸主との間におけるもの） 6 任意様式 部 入居確認書（法人と入居者の間におけるもの） *1 別紙 1 部 7 雇用証明書 *2 別紙 2 8 住民票（写し） *2 9 印鑑証明書（原本） 10 給与規程（住居手当等の内容がわかるもの）（写し） 11 就業規則（写し） 12 誓約書 13 交付申請変更・中止・廃止承認申請書 対象者が確定している場合 は、必ず提出してください。 提出に際しては、記載事項 にご留意ください。 部 ✔ 3 部 ✔ 1 部 ✔ 任意様式 1 部 ✔ 任意様式 1 部 ✔ 別紙 3 1 部 ✔ 部 提出書類を確認の うえ、✔を入れて ください。 １宿舎１部提出して ください。１福祉避 難所につき４戸（４ 宿舎）までです。 事業計画書時に提出 し、その後変更がな い場合は、提出不要 です。 3 第2号様式 注意点 対象者が確定してい る場合は、必ず提出 してください。 発行より 6か月以内のものを 提出してください。 必ず提出してくださ い。 変更、中止等がなけ れば、提出不要で す。 *1： 5から6の書類を事業計画提出時に提出しておらず、現時点でも提出できない場合は、13「交付申請変更・中止・廃止承認申請書」 提出時または実績報告時に提出してください。 *2： 7から8の書類が現時点で提出できない場合は、13「交付申請変更・中止・廃止承認申請書」提出時または実績報告時に提出してく ださい。 ◆ その他必要に応じて、書類の提出をお願いすることがあります。 規程及び規則の全頁の写しが必要です。両面コピーで 提出する等、用紙削減にご配慮をお願いします。
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