GRANSCENAフットサル大会登録チーム　登録申込書グランセナ主催によるフットサル大会出場の場合、登録が必要となります。（非登録チーム参加費２，０００円増）また、新規登録チームはサッカー・フットサルコート割引券と個人参加スクール割引券を後日郵送いたします。登録希望チームの方は、下記内容をご記入の上、クラブハウス事務局までご提出ください。申込日（入会日）２０　年　月　日開始月チーム名申込責任者（フリガナ）（フリガナ）申込者住所２０　年　月印〒　－　連絡先（ＴＥＬ）　（携帯番号）　アドレス（ＰＣ）　＠　※いずれか必須（携帯）　＠　チーム情報（申込時点）男性　名　女性　名　小学生以下　名　その他　名メンバー構成１０代　名　２０代　名　３０代　名　４０代　名　５０代　名経験者　名　初級者（経験年数３年未満程度）　名活動年数（○で囲む）０年～１年　１～３年　３～５年　５～１０年　１０～１５年　１５年以上【フットサル】　週　回程度　曜日（　）　時間帯（　）活動頻度【サッカー】　週　回程度　曜日（　）　時間帯（　）大会参加カテゴリー一般的クラス（○で囲む） ※希望するもの全てお選びください。その他クラスウルトラスーパービギナー（★）　スーパービギナー（★★）　※★はレベルの目安です。ビギナー（★★★）チャレンジ（★★★★）オープン（★★★★★）Ｍｉｘ（男４・女１）逆Ｍｉｘ（男１・女４）レディース（女性のみ）　エンジョイ（お楽しみ志向）オーバー３０（２９歳以下１名まで）その他（　）備考欄・上記情報は㈱グランセナフットボールクラブにおいて適正に管理され、当社の情報を提供する以外に第三者に提供することはありません。 ※イベント開催等の情報を指定アドレスに一斉配信いたします。チームメンバーでご希望の方が多数おりましたらご連絡ください。・新規登録料３，０００円／年間（継続登録料２，０００円／年間）がかかります。（チーム特別会員チームは登録料、継続料ともに無料）・次年度以降の継続については、原則自動継続となります。登録解除の場合は継続月の１ヶ月前までにご連絡ください。グランセナフットボールクラブ　ＴＥＬ：025-211-0081　ＦＡＸ：025-211-0105　メール：info@gran scena.jp