エアロワイパーブレードに関する点検 / チェックシート販売店名担当者名記入日入庫日年年月月日日 ※ 部品交換(ワイパーブレード)無く、フロントガラス清掃等で不具合解消の場合は DISS レポート(市技報)にて報告ください。 ※ ガラス表面の磨きにて不具合が解消しない場合は、以下のチェックシートに沿って点検結果を記録してください ※ FM 製のワイパーブレードにて発生が確認出来る場合は、点検シートのマニファクチャー欄に✓をいれてください（FM 製のワイパーブレードの識別については T4.7-272-V 部品情報参照）車両データ― 走行距離登録日モデルタイプシャシナンバー ①不具合状況の確認 (不具合内容、該当する箇所に○印を付け、詳細内容を記載してください) マニファクチャー： □ Ａ：拭き取り不良左側 / 右側発生条件詳細 ¾ FM 製 □ その他年 Km 日月（Ｂ：ジャダー左側 / 右側発生条件詳細）Ｃ：異音左側 / 右側発生条件詳細フロントガラス不具合発生部位の詳細（※車内から見た状態で下記ｲﾗｽﾄに記載して下さい） ②車両状態の確認車両の状態ガラスコーティング剤の塗布有・無業者によるコーティング作業お客様によるコーティング塗布ガラスコーティングの (ﾒｰｶｰ名： ) 塗布有の場合ウォッシャータンク内のコーティング剤(撥水剤含む) （ﾒｰｶｰ名：）左側ワイパー変形右側ワイパー位置点検結果有 / 無有 / 無有 / 無有有 / / 無無左側良 / 不良良 / 不良 / 調整（上/下）右側良 / 不良良 / 不良 / 調整（上/下） ③フロントガラスの汚れ等に関してフロントガラスの汚れ・油膜有有汚れ油膜 / / 無無上記にてフロントガラスに汚れ等が確認出来る場合 ⇒ ガラス清掃による変化の確認除去方法（純正品/市販クリーナー等）良 / 不良推奨品）市販品クリーナー/WAKO'S ｽｰﾊﾟｰｳﾛｺﾚｽ ※推奨品以外のクリーナーを使用した場合は (名称：右に使用した商品名を記載してください。 ) その他（コメント等）関連作業履歴走行距離 ※症状入庫日１回目年月日 Km ２回目年月日 Km ３回目年月日 Km ４回目年月日 Km ５回目年月日 Km 作業内容 ※症状の記入は、Ａ)拭取り不良、Ｂ)ジャダー、Ｃ)異音、から選択して記入してください。返却部品への対応 ¾ ワイパーブレードを交換した場合、不具合部位を明確にするために返却部品（ワイパーブレード）にマーキングをして返却して下さい。例：下記写真参照（矢印の範囲で拭き残し発生） ※