車輌引取証明書

車輌引取証明書
お客様番号
お預かり書類
担当者
年 月 日
入庫日
車名
年 月 日
お持込み お引取り
・委任状 ・譲渡証 ・免許証のコピー ・申請依頼書 ・住民票の写し ・その他 ナンバー
車台番号
不足書類
リサイクル券番号
(移動報告番号)
返品
↑自動車リサイクルシステムのページ(http://www.jars.gr.jp/)で、お車の処理
状況を確認する際に使います。
年式
型式
年 月 日 (残り ヶ月)
車検満了日
〒
特記事項
一時抹消の予定時期
永久抹消の予定時期(希望者のみ)
円
円 ・車買取の金田商店
重量税相当額
円 ・大阪廃車買取センター
円 ・電話帳 ・i-タウン ・通りがかり
計
メールアドレス
現金手渡し 口座振込
自動車税の還付について
自動車税をすでにお支払い済みの場合、一時抹消後残り分が月割りで還付
できます。通常2ヶ月以内にご自宅に還付用紙が届きますので、指定の金融
機関で手続きして下さい。
自動車税が未払いの場合、一時抹消後再計算された自動車税(例:7月に抹
消登録した場合は4~7月までの4ヶ月分)の納付書が送られてきますので、指
定の金融機関にてお支払い下さい。
弊社へのお問合せ
自賠責相当額
その他
電話番号
お支払方法
・なし ・タイヤ ・ホイール ・その他( )
車輌価格
お名前
ご住所
・車検証 ・自賠責保険証明書 ・リサイクル券 ・印鑑証明 円 ・紹介 ・その他( )
本紙車輌を当社がお引取りしたことをここに証明いたします。今月中に弊社が責任を
持って一時抹消し、来月上旬には「登録識別情報等通知書」または「登録事項等証明
書」のコピーを、ご自宅に郵送いたします。
※月末までに一時抹消し、通常の場合引取りから1ヶ月以内に解体・永久抹消をいたし
ます。ただし、部品取り多数の場合や繁忙期の入庫状況などにより最大で2ヶ月後にな
る可能性がございます。
㈲金田商店 代表取締役 金田貴弘
〒559-0013 大阪府大阪市住之江区御崎6-2-4 ℡06-6681-3595