事業名 歴史散策~観光ボランティア体験

主 催 事 業 参 加 申 込 書
事業名
歴 史 散 策~観光ボランティア体験~
ふりがな
お名前
性別 男・女 生年月日
郵便番号
〒
電話番号
(自宅)
学年
ご住所
—
学校名
保護者
氏 名
緊急連絡先
携帯電話等
ふりがな
お名前
性別 男・女 生年月日
郵便番号
〒
電話番号
(自宅)
学年
ご住所
—
学校名
保護者
氏 名
緊急連絡先
携帯電話等
ふりがな
お名前
性別 男・女 生年月日
郵便番号
〒
電話番号
(自宅)
学年
ご住所
—
学校名
保護者
氏 名
緊急連絡先
携帯電話等
◎ 申込みについて
自家用車 ・ JR
①期間
1月12日(日)午前8時30分から1月21日(火)まで
※受付時間前の申込みは受け付けられません。(13,14,20日は休所日です。)
※定員になり次第締め切らせていただきます。
※ファクスでのお申込みをされた方は,参加の可否について青年の家よりご
連絡いたします。一両日中に連絡がない場合は電話での確認をお願いします。
緊急連絡先として,携帯電話の番号もご記入ください。
交通手段
徒歩
②方法
備考欄(必要事項・質問等)
中央青年の家まで電話またはファクスでお申し込みください。
③申込み
問合せ先
茨城県立中央青年の家
【担当 及川】
〒 300-4101 茨城県土浦市永井987
電話 029-862-3500
ファクス 029-862-3412
④その他 当日は現地集合,現地解散となっています。
まちかど蔵では停車して車への乗降のみとなります。(駐車不可)
☆申込みいただいた方の個人情報は,本事業のみに使用し,本人の許可無しに第三者に開示することはありません。
☆実施要項・申込書・事業一覧等は,中央青年の家のホームページをご覧ください。
ホームページ http://www.c-seinenn.gakusyu.ibk.ed.jp/