平成 28 年度 丹後ゆーらぴあワインオーナー申込書 下記のとおり申し込みます。 ご 依 頼 主 （フリガナ） 氏 名 住 所 連 絡 先 〒□□□−□□□□ ＴＥＬ： ＦＡＸ： お 届 け 先 ＊ご依頼主とお届け先が同じ場合はお届け先欄の記入は不要です （フリガナ） 氏 名 住 所 連 絡 先 ＴＥＬ： ＦＡＸ： 申込番号 申 込 口数 A 旬の果物・野菜セット ① -A 口 白 B 新米 丹後産コシヒカリ ① -B 口 甘口 C 丹後王国「食のみやこ」ソーセージ3種セット ①- C 口 辛口セット ワイン720ml×4本 A 旬の果物・野菜セット ②- A 口 白 B 新米 丹後産コシヒカリ ②- B 口 辛口 C 丹後王国「食のみやこ」ソーセージ3種セット ② -C 口 混合セット ワイン720ml×4本 A 旬の果物・野菜セット ③ -A 口 白 B 新米 丹後産コシヒカリ ③ -B 口 C 丹後王国「食のみやこ」ソーセージ3種セット ③-C 口 A 旬の果物・野菜セット ④ -A 口 B 新米 丹後産コシヒカリ ④-B 口 C 丹後王国「食のみやこ」ソーセージ3種セット ④-C 口 辛口 ③ 特産品（希望の商品を1点選んで下さい） 甘口セット ワイン720ml×4本 甘口 ② （ 才） 〒□□□−□□□□ ① ② ③ 1口=9,000 円 ① （ 才） 甘口 白 甘口 白 辛口 白 辛口 赤 甘口 赤 辛口 赤 甘口 赤 赤 赤 辛口 ④ 1口=5,000 円 甘辛2本セット ワイン720ml×2本 ④ 白 甘口 赤 辛口 ＊２０歳以上の年齢であることを確認できない場合にはワインの販売・オーナー契約はできません。 ＊オーナー料金の振込日から、ご依頼主又はお届け先様（ご依頼主とお届け先が異なる場合）との契約となります。 ［本オーナー制度をどの様にしてお知りになりましたか？よろしければお教え下さい。］ １ 過年度からの継続 ２ 新聞・情報誌 ３ ラジオ ４ チラシ ５ ポスター ６ 知人からの紹介 ７ ホームページ ８ その他（ ） 【お申し込み方法】 この申込書をＦＡＸ又は郵送にて送付願います。インターネットでも受付しています。ハガキでお申し込みの場合は申込番号、 口数を明記のうえ、下記住所まで送付願います。また、申込口数分のオーナー料金を下記指定口座へお振り込み下さい。 ＊ 振込手数料はお申込者様ご負担とさせていただきます。 ＊ オーナー様の個人情報につきましては、適正かつ厳正に取り扱い、丹後ゆーらぴあワインに関することのほかには使用い たしません。 ＊インターネットでのお申込は丹後王国食のみやこHP「ワインオーナー募集」欄（http://tangooukoku.com）より入力して下さい。 このご案内・申込書をダウンロードすることもできます。 【振込先】 郵便口座：00980−4−178052 加入者名：ザイ） タンゴオウコクショクノミヤコ 「通信欄」 に必ず“ お名前 ”をご記入下さい。 振込手数料はお申込者様ご負担でお願いします。 【お申し込み・お問合せ先】 （一財）丹後王国食のみやこ 「ワインオーナー」係 〒６２７−０１３３ 京都府京丹後市弥栄町鳥取１２３ TEL：０７７２−６５−４４６１ （土・日・祝を除く） FAX：０７７２−６５−４４６２ 【ＦＡＸでのお申し込みはこの用紙をご利用下さい】
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