こと実のり保育園 健康報告書 お名前： ／ 離乳食 ⾷ 事 一日 歳 回、（ 時頃、 い ・ 普 通 ・ 食べる速さ 速 い ・ 普 通 ・ い い ゆっくり 好きな食べ物 （ ） 嫌いな食べ物 （ ） 食べ方 食べさせる ・ スプーンを使える・ 手伝う ・ はしを使える ・ １人で食べる 一日 硬 便 回、（ ： さ： 多 後始末： 器 昼 寝 式 一日 ・ できない ・ 普 通 ・ 少 な ・ 普 通 ・ ことば ・ しぐさ できる ・ な 和 よ 添い寝 し 寝るときのくせ ・ ・ 軟らかい ・ 時 できない オマル 々 時頃、 い 普 ・ い ・ ・ よくする ・その他（ 時頃、 な い できない い 式 回、（ 寝つき 時頃） しぐさ い ・ 時頃、 ・ し 洋 時頃、 ことば 硬い おねしょ ） 時頃、 大便を知らせる： 泄 便 る（食材名 おしっこを知らせる： 排 通 時 ） 時頃、 ・ 々 時頃） 悪 ・ い よくする ・ひとり寝 ・ 添い寝 ・ 抱く ・ おんぶ ・ 指すい ・ うつぶせ寝 ・あおむけ寝 ・その他（ ） 手 自 分 で 洗 え る ・ ま だ 洗 え な い 顔 自 分 で 洗 え る ・ ま だ 洗 え な い 歯 自 分 で 洗 え る ・ ま だ 洗 え な い 服を着る 着 脱 ⾐ な な 便 あ 少 時頃） 偏食 大 ・ 時頃、 多 量 清 潔 時頃、 食事の量 小 睡 眠 平熱： 一人で着られる 服を脱ぐ 一人で脱げる ボタンかけ 言葉 一人で掛けられる 少し手伝えば着られる ・ ・ 少し手伝えば脱げる ・ ・ 少し手伝えば掛けられる 着られない 脱げない ・ 掛けられない 赤ちゃん言葉・ちゃんと話せる・どもる・その他（ 運動 性 ・ 格 ・ちゃんと歩ける ・歩けるがすぐ転ぶ ・伝い歩きができる ・つかまり立ちができる ・ハイハイができる ・一人で座れる ・寝返りがうてる ・その他（ ） ・気が強い ・社交的 ・甘えん坊 ・強情 ・やさしい ・わがまま ・素直 ・怖がり ・内気 ・泣き虫 ・その他（ 1/2 ） ） こと実のり保育園 遊ぶ友達 遊 び い 遊び方 兄弟姉妹と遊ぶ 好きな遊び 市 の 健 診 状 況 る ・ な い ・大人と遊ぶ ・一人で遊ぶ （ ） ４か月健診 受 け た ・ 受 け な い １歳６か月健診 受 け た ・ 受 け な い ３歳児健診 受 け た ・ 受 け な い 麻しん（はしか）（ 歳） 水痘（水ぼうそう）（ 腎臓疾患（ 歳） 歳） 伝染性紅斑（リンゴ病）（ 風しん（ 歳） おたふくかぜ（ 百日咳（ 歳） 心疾患（ 肺疾患（ 歳） 歳） アレルギー疾患（花粉症、アトピー等） 往 溶連菌感染症（ 歴 ひきつけ（熱性けいれん・その他）（ 歳） 〕（ 歳） 川崎病（ 歳） ）（ 歳） 歳） 〕（ 歳） 〔病名 〕 （ 歳） 〔病名 〕 （ 歳） 風邪をひきやすい よく熱をだす のどがゼロゼロする へんとうせんがはれやすい しっしんができやすい 耳だれがある 鼻血がでやすい 腹痛をよくおこす 虫さされのあと化膿しやすい 脱臼しやすい アレルギー症状 （ ある ・ 指しゃぶり ない （部位： ） 〔例：薬を飲んだ後、じんましんがでる〕など つめかみ 一人で出歩くことがよくある その他（ ） ツベルクリン反応： ポリオ： 予 防 接 種 H 年 月 日 BCG：H ①H 年 月 日 ②H 三種混合１期初回：①H 年 月 日 ②H ③H 年 月 日 追加 麻しん（はしか）： H 年 日本脳炎１期初回：①H 追加 注 意 事 項 歳） 歳） てんかん（ 眼・耳・のどの病気〔病名 その他の病気 歳） 〔疾患名 小児糖尿病（ 脱臼（部位： 歳） 歳） 手足口病（ 既 体 質 と く せ い 年 H 月 月 年 日 ②H 月 年 H 日 月 年 日 月 年 年 日 月 月 日 日 日 ＭＲ混合ワクチン： H 年 月 日 （麻しん・風しん）：H 水 H 年 月 日 おたふくかぜ 痘： 日 月 年 風しん：H 日 月 年 ：H その他、気になること、保育士に伝えたいことなどがあればご記入ください。 2/2 年 年 月 月 日 日
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