日本医師会インターネット生涯教育協力講座＜浅在性皮膚真菌症の病態および診断と治療＞浅在性皮膚真菌症の病態および診断と治療‐7 疾患別治療法（カンジダ症、マラセチア症など） ● 総監修 ● 横浜市立みなと赤十字病院西岡清 ● 学術指導 ● 帝京大学医学部皮膚科渡辺晋一 2009 . 7 ● Copyright(c) Japan Medical Association. All rights reserved. ‥‥1 日本医師会インターネット生涯教育協力講座＜浅在性皮膚真菌症の病態および診断と治療＞浅在性皮膚真菌症の病態および診断と治療‐7 疾患別治療法（カンジダ症、マラセチア症など） ■通常の皮膚カンジダ症 ●病変部を乾燥させるように心がけ、外用抗真菌薬を使用すると 2 週間内外で治癒する。 ●外用抗真菌薬でカンジダ症に適応のある薬剤は、右図のとおりである。 ■爪カンジダ症、角質増殖病変 ●爪や毛に生じたカンジダ症や、角質増殖病変の治療では、アゾール系抗真菌薬、またはテルビナフィンの内服を行う。 ●フルコナゾール、ホスフルコナゾール、ボリコナゾールは皮膚真菌症の保険適用がないので注意が必要である。 2009 . 7 ● Copyright(c) Japan Medical Association. All rights reserved. ‥‥2 日本医師会インターネット生涯教育協力講座＜浅在性皮膚真菌症の病態および診断と治療＞浅在性皮膚真菌症の病態および診断と治療‐7 ■水仕事が誘因の指間びらん症、カンジダ性爪囲炎 ●できるだけ水仕事を減らし、手や指を乾燥させるように心がけることを指導する。 ■口腔内カンジダ症 ▼ ▼ ●以下の治療を繰り返すことで多くが治癒する。ミコナゾールゲルの塗布ナイスタチンシロップ液、アムホテリシン B シロップでのうがいあるいは内服 ●口腔内カンジダ症に保険適用のあるイトラコナゾール内用液は、消化管から吸収されるため、使用に際しては副作用に注意する必要がある。 ●口腔内カンジダ症のうち基礎疾患を有しているものでは、治療を中止すると再発を繰り返しやすい。 ⇒イトラコナゾール内用液が推奨される。 ■外陰部カンジダ症、膣カンジダ症 ●外陰部カンジダ症→外用薬の塗布 ●膣カンジダ症→イミダゾール系膣錠の挿入 2009 . 7 ● Copyright(c) Japan Medical Association. All rights reserved. ‥‥3 日本医師会インターネット生涯教育協力講座＜浅在性皮膚真菌症の病態および診断と治療＞浅在性皮膚真菌症の病態および診断と治療‐7 ■マラセチア感染症 ●癜風などのマラセチア感染症では、イミダゾール系あるいはモルフォリン系抗真菌薬の外用を約 2 週間行うことで略治する。 ●皮疹が広範囲に及ぶ場合は、アゾール系抗真菌薬の内服が推奨される。 2009 . 7 ● Copyright(c) Japan Medical Association. All rights reserved. ‥‥4