別記様式１アイヌ文化活動アドバイザー派遣申請書（新規・継続）平成年月日公益財団法人アイヌ文化振興・研究推進機構理事長様（（申請者）住－）所団体名等代表者印電話番号（）－次のとおり、アドバイザーの派遣を申請します。記事業名実施期間平成年月日（）～平成年月日（）（日間）都・道・府・県市・町・村実施場所会場名（注１）区電話（団体構成人数参加人数名）－名（予定）団体又はグループの概要（規約を添付すること）連絡先住所電話番号〒－（）－［内線］担当者名 ※注１会場が複数の場合は、会場ごとに「会場名」「所在地」「電話番号」を記載した別紙を添付すること。アイヌ文化に関する過去３年間の活動概要現在までの文化活動における課題点具体的に受けたい指導及び助言等の内容や要望派遣を希望する経緯やアドバイザー派遣事業の活用計画派遣事業後の方向性について【留意事項】１「実施日」及び「実施場所」が確定していない場合は、予定（計画）を記入し、確定後、速やかにその内容を機構担当者に連絡して下さい。２参考資料となる「活動報告書」や「実施事業の資料」等がある場合は添付して下さい。３別紙「タイムテーブル」を添付して下さい。４各項目において記入しきれない場合は、別紙として添付して下さい。アイヌ文化活動アドバイザー派遣事業タイムテーブル団体名等実施日平成年月日～平成年月日（日間）実施場所最寄りの駅Ｊ私Ｒ鉄線（会社名）駅（乗車区間）バス路線【具体的な記入例】 10 時 11 時講演・解説バス停～ 12 時 13 時昼食 14 時 15 時バス停 16 時時時刺繍実技講習会 10 時 00 分～11 時 00 分アイヌの歴史、文化について講演 13 時 00 分～14 時 00 分文様の説明、文様づくり、図案化の指導 11 時 00 分～12 時 00 分アイヌ民族の衣食住、民具の解説 14 時 30 分～16 時 00 分刺繍の方法、刺繍実技等の指導（第１日目）月日時分～時分（時間）、時分～時分（時間）時時時時時時時時時分～時分時分～時分時分～時分時分～時分（第２日目）月日時分～時分（時間）、時分～時分（時間）時時時時時時時時時分～時分時分～時分時分～時分時分～時分（第３日目）月日時分～時分（時間）、時分～時分（時間）時時時時時時時時時分～時分時分～時分時分～時分時分～時分時時時