保育所(園)名児童名生年月日平成年月日就労（内定）証明書保育所入所申請用神栖市福祉事務所長様＜就労者＞就労（内定）者氏名住所昭和入社（予定）年月日平成勤務年月神栖市雇用契約期間が決まっている場合日から平成年月日まで（更新有・無） TEL 地正社員・パート・アルバイト・派遣・契約社員・内職・その他（就労形態 ※自営業の場合経営者氏名（））専従者・自営手伝い仕事の内容就労日数就労時間 ※定時・不規則のいずれかを選択給与１か月あたり □定時日時定休日分～時月・火・水・木・金・土・日・祝日不定休（週・月分（休憩時間含む） □不規則週（）時間勤務（休憩時間含む）月（）時間勤務（休憩時間含む）基本給月日）円（又は、日給・時給円）＜産休・育休の取得者及び育児短時間勤務を利用している方（取得予定含む）＞産前・産後休暇平成年月日～平成年月日育児休業期間平成年月日～平成年月日育児短時間勤務を時短勤務時間（日数）１か月あたり日（時間）時分～時分利用している方（取得予定含む）時短取得期間平成年月日～平成年月日上記の事項について，□就労・□就労内定していることを証明します。（□欄にチェックしてください）平成年月日＜証明者＞事業所所在地事業所名代表者氏名印電話番号記入上の注意（１）この証明書は，事業主（雇い主）が記入し，証明して下さい。（２）実態調査にて，嘘偽の証明があった場合は，入所を取り消すことがあります。