Ⅰ　MR スペクトロスコピー（MRS/CSI）の臨床応用 2．肝臓の MRS/CSI 富安もよこ　独立行政法人放射線医学総合研究所重粒子医科学センター臨床用 MRI 装置による MRS では，対るヒトin vivo MR 測定が比較的盛んにグリコーゲン量評価，③ 31 P-MRS：リ象臓器の代謝物濃度などを非侵襲的に知行われている臓器である。内臓で最大のン脂質・糖代謝やエネルギー状態の評価，ることが可能であり，MR 画像所見などと臓器であり（重量で約 1200 〜 1400 g：肝組織の pH 測定，④ 13 C-MRS：グリの組み合わせにより，より詳細な診断や成人 1）），比較的均一な組織で構成されコーゲン合成・蓄積量評価，⑤ 超偏極治療方針の決定に寄与できる可能性が示ているために MR 信号を得やすい。一方 13 唆されている。ヒトを対象とした MRS では，で，呼吸による横隔膜の動き，心臓のエネルギー代謝の評価などが考えられる。 C-MRS： TCA サイクルなどにおける観測される代謝物が多い脳研究が先行し拍動，腸の蠕動運動などの外部臓器・なお，MRI 装置を用いて MRS 測定 / ているが，以下に述べるように肝臓も非常組織からの影響により，肝臓自身も常にデータ処理を行うためのソフトウエアはに多くの MRS 測定法が提案されており，位置や形態が変化し，MRS 測定時に選オプションであり，すでに MRI 装置にイ代謝疾患などの臨床評価ができる可能性択領域外由来の信号の混入や MRS ピーンストールされている場合，①はすぐにが高い臓器である。本稿ではin vivo ヒトクの線幅の増大，位相の打ち消しによる測定が可能であるが，②以降ではさらに肝臓 MRS について，現在使用されているピーク面積の減少，水消しパルス精度の特殊なシーケンスのインストールや装置測定法から，今後臨床応用が期待される低下などが起こる原因となっている。の追加が必要となる。ものまで，幅広く紹介していきたい。肝臓機能や疾患における MRS の利用法として，いままでにさまざまなin vivo ヒト肝臓 MRS の特徴と手法ヒト肝臓 MRS の手法が提案されているが，技術や装置上の制約から研究段階 In vivo ヒト肝臓の 1 H-MRS の手法もある。臨床応用がより容易と考 in vivo ヒト肝臓 1 H-MRS の信号収集肝臓は体表面に近い位置にあるため，えられる順に手法および目的を述べると，は，通常はシングルボクセル（s i n g l e サーフェスコイルの使用が可能であり， ① H-MRS：脂肪量やその組成比の評 v o x e l：S V），またはマルチボクセル H 以外にも多核種（13 C，31 P など）によ価，② glycoCEST（1 H-MRI & MRS）：（chemical shift imaging：CSI）法で行 1 1 う。MRS 測定は，SV の場合は数分で， Water CSI 法の場合も測定パラメータ次第では 10 分程度 2）で行える。肝臓の動きの補 ⑤ 正には，測定中は呼吸同期や息止めなどが，測定後は MRS データに対して動図 1　in vivo ヒト肝臓（脂肪肝） 1 H-MR スペクトル ① ② ④ ⑥ ③ 6.0 5.0 4.0 3.0 2.0 1.0 0.0 ppm 〈0913-8919/12/￥300/ 論文 /JCOPY〉 3 T MRI 装置で測定（TE/TR ＝ 10 / 3500 ms）。ピークは，① -C H ＝ C H - および -C H -O-CO-， ② -C H 2 -O-CO，③ -CH ＝ CH-C H 2 -CH ＝ CH-，④ -CO-C H 2 -CH 2 - および -C H 2 -CH ＝ CH-C H 2 -，⑤ -CO-CH 2 -C H 2 - および（C - H 2） n-，⑥ （ - CH 2） n-CH 3。臨床では，通常はピーク①および②は水ピークに埋もれてしまい，ピーク③は小さいために観測されない。（参考文献 3）の図および文章を一部改変）き補正処理 2）などが行われている。得られる 1 H-MRS スペクトルは，脂肪と水由来のピークがほとんどであるが（図 1），場合によってはコリンピークも観測されることがある。スペクトルの各ピークの定量化は，MRI 装置付属のソフトウエアで行え，肝臓内脂肪量や脂肪の種類を知ることが可能である。定量解析ソフトウエアの「LCModel」の使用法は INNERVISION (27・9) 2012 7