2012.11.28 わかりやすい悪性腫瘍のお話しその② 脳の悪性腫瘍の診断と治療脳腫瘍の診断は、造影剤を使った CT、MRI が一般的で、これである程度は腫瘍のタイプを診断できます。最近では PET/CT 検査が有効とされています。画像検査の精度が高くなったことから、小さな腫瘍も発見しやすくなり、脳ドックで無症状の腫瘍が見つかることも多くなりました。しかし、最終的には腫瘍の組織を顕微鏡で見る病理検査で診断(確定診断）されます。脳腫瘍の治療は、従来はどの脳腫瘍も手術による切除が治療の中心でしたが、最近では再発を予防する目的で、放射線治療や抗がん剤治療を併用することが増えてきました。特に、比較的良性の髄膜腫、下垂体腺腫、神経鞘腫や転移性脳腫瘍などは、正確で安全なガンマナイフ（放射線療法の一種）の実績により治療成績が向上しています。脳腫瘍の診断 ●頭部 CT 検査コンピューター断層撮影検査ともいいます。X 線を頭の外周から照射し、組織に吸収された X 線量をコンピューターで処理し、頭蓋骨内の断層像（輪切り像）を 5mm～1cm 間隔の画像で映し出す検査です。病変の大きさ、位置、広がりを把握することができます。 ●頭部 MRI 検査磁気共鳴画像検査ともいいます。体に強い電磁波を作用させることで、電子が共鳴して放出したエネルギーをコンピューターで処理し、画像化する検査です。2～3mm の小さな病巣を発見することができ、また腫瘍の形から良性か悪性かをある適度推測することもできます。脳の画像検査で最も有効とされる検査です。髄膜腫の MRI 埼玉県厚生連久喜総合病院 2012.11.28 脳腫瘍の治療悪性度の高い神経膠腫の治療は、周囲の脳にしみ込むように広がっていき（浸潤）正常脳との境界が不鮮明で、手術で全部摘出することは困難なため、放射線治療や抗がん剤治療を併用します。転移性脳腫瘍は、身体にできた「がん」が脳に転移したもので、全がん患者の約 10％になります。特に、肺がん、乳がん、消化器がんなどが高確率で脳に転移します。一度に 12～13 個脳に転移したものも、ガンマナイフで治療が可能です。ガンマナイフは、長野県では 12 年前に相澤病院に設置され、これまでに 2500 例以上の治療が行われました。201 個のコバルト 60 線源を半球状に並べて、そのコバルトから四方八方に放出されるガンマ線（放射線の一種）の細いビームを 1 点に集中させて照射する装置です。平成 25 年 1 月中旬より最新型のパーフェクションに更新され治療時間が短くなりますので、さらに多くの患者さんを治療することが可能になります。肺がんの多発脳転移 (画像の白い部分) 兵庫県立がんセンター治療成績脳腫瘍全体の 5 年生存率(治療して 5 年後に生存している確率)は 75％を超えるようになりました。良性の脳腫瘍である髄膜腫では 93％、下垂体腺腫では 96％、神経鞘腫では 97％が生存しています。一方、悪性度の高い神経膠腫全体では 38％、最も悪性度の高い神経膠芽腫では 6％、その次に悪性度の高い悪性星細胞腫では 23％、星細胞腫では 66％程度です。神経膠芽腫がんサポートセンター HP より