兵庫県防衛協会入会申込書 兵庫県防衛協会 会長 殿 貴会の趣旨に賛同し、入会を申込みます。 会員種別 法人会員・個人会員 該当の種別に○をつけ てください。 入会区分（支部） 該当の区分に○をつけ てください。 申込み日 本会・尼崎支部・東播支部 平成 青年部会への 入会希望 年 月 有 ・ 日 無 （５５歳以下） ふりがな 氏 名 ㊞ （法人会員は代表者名） 企業名・団体名 （個人会員は勤務先） 部署及び役職 生年月日 住 所 昭・平 〒 年 月 日 性 別 男 ・ 女 － （個人会員は自宅） 電 話 Ｆ Ａ Ｘ 勤務先（ 自 宅（ 携 帯（ （ ） ） ） ） － e-mail 会費口数 該当の会員種別に○を つけ、希望口数を記入 してください。 紹 介 者 － － － ＠ １. 法人会員 申込み口数 口 年会費は１口：１０,０００円以上（１口：１０,０００円） ２. 個人会員 申込み口数 口 年会費は３口：３,０００円以上（１口：１,０００円） 支部 ＊ご記入頂いた個人情報につきましては、参加者の把握など当該事業の実施運営のために利用し、参加者名簿として 作成・配布（個人会員の住所は市町村まで表記）するほか、他府県防衛協会及び自衛隊を支援する他団体に情報提供 し、当該事業の運営・案内に用いることがあります。
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