ロボット支援腹腔鏡下根治的前立腺摘除術（ダビンチ手術）：RALP 利点 肉眼の 10 倍の視野で手術を行い，人間の手以上の複雑で繊細な手術が可能な 手術方法です．そのため，これまでの開腹手術や腹腔鏡手術の技術をそのまま 生かすことができ，またそれ以上の手術操作が可能です．そのため，ロボット による手術の利点として， ・より早い術後の回復 ・より少ない出血量 ・根治性，尿禁制を含む機能温存に優れている． などがあげられます． また入院期間は，通常の開腹手術が 3 週間程度必要なのに対し，1 週間程度で 済みます． 1 2 欠点 ・保険診療ではないため，費用は全額自費になります． ただし，入院期間のみのため，外来で行う検査は保険が適用されます． ・費用は，130～140 万円程度かかります． ・費用には，入院費，手術料，麻酔料，薬剤料，食事代，病衣代，検査料が 含まれます．合併症などにより入院期間が延長する場合は，さらに費用がか かります． ・手術の合併症は，ロボット特有なものはありません．通常の開腹手術と同 様の合併症の可能性はありますが，ロボットによる手術のほうが少ないと考 えられています． ・技術的に若干難易度が高いため，執刀は日本内視鏡学会手術技術認定医で， かつ Intuitive Surgical による認定ライセンスをうけた医師が行います． 3 適応症例 ロボット手術の対象は，早期前立腺癌を対象としています。症例ごとに術前検 討会を行い最終的に決定します． 本手術を希望される場合には，月曜午前中、もしくは水曜午前中に外来受診し てください．症例検討会で手術方法が決まりましたら，水曜日に説明いたしま す． 二○１１主匡（平成＝〔 二！＝廷后乏一 ＝幸エニ－４奎些 R１Ｅ１１８Ｂ ７７'１ :山犬病院導入のロボット｢ダ｡ピンチ」 術後の入口院■期間短縮 弘前大学医学部付属病院は、４月に導入した手術支援ロボット「ダ・ピンチ」による 腹腔鏡（ふくぐうきょう）手術を、７月から８月上旬にかけて計３件行った。執刀した 同大泌尿器科学講座の大山力教授によると、３件とも従来の手術に比べて手術中の出血 量が大幅に減り、ｎ日以上必要だった術後の入院期間が４日に短縮され、患者たちに大 これ、患者たちに大 （寺沢鬚哉） （寺沢龍哉） きなメリットをもたらしている。 前立腺の摘出などで と器具の先端の可動域 行う腹腔鏡手術は、患 が広がる上、複雑な動 者の腹部に小さな穴を きが可能になり、患部 開け、棒状の専用器具 の切除や血管の縫合な を差し込んで行う。従 どがより精密、安全に 来は執刀医が器具を手 できる。 に持ち、体内の映像を 大山教授によると、 見ながら操作していた 患者３人は印～ｍ代の が、ダ・ピンチを使う 男性でいずれも前立腺 全摘出手術を受けた。 ダ。ピンチを使った２ 件目の手術。執刀医が 遠隔操作で専用器具 （画面中央の機械）を 操作し、他の医師らが モニターを見守ってい るⅡ７月鋼曰、弘大病 院（大山教授提供） 退院曰は３人とも術後 ４曰目でこれまでの 術後Ⅲ～ｕ曰目に比べ て大幅に短縮。手術中 の出血量も、従来の約 千一一町いに比べて、５分 の１以下の卯～２００ －－町しにとどまった。 ８人とも術後の回復 は非常に早く〔手術の 翌曰には自力で歩き、｜ 食事もしっかり取つ一 た。尿道など組織の縫一 合がより適切に行える ため、これまではたび たぴ見られた術後の失 禁もほとんどないとい う。大山教授は「患者 に負担を掛けないダ． ピンチのまきに、医 師や看護師が驚いた」 と話す。同大では今後 も月に数回のペースで ダ・ピンチを使った手 術を予定している。 ダ・ピンチを導入し ている施設は全国で旧 施設。このうち東北・北 海道では弘大病院のみ。一
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