No10． 今回のテ−マ 生活習慣病と薬 ―その２ 《基礎知識編》 糖尿病― 糖尿病には１型と日本人の糖尿病患者さんの約９５%を占める２ 型、その他の種類があります。２型は、暴飲暴食、運動不足、スト レス、肥満などの生活習慣の乱れが糖尿病発症の引きがねとなって いるため、生活習慣病と呼ばれています。特に自覚症状が無いまま 病気が進行するので定期検診で発見されることも多くあります。そ のまま放置すると、体の様々な部位に障害が出てきます。 〒152-8902 東京都目黒区東が丘２−５−１ ℡０３−３４１１−０１１１㈹ 薬剤科 医薬品情報管理室発行 1 Ｑ１．糖尿病とは？ Ａ１．インスリンというホルモンの作用が低下したため、体内に取り入 れられた栄養素がうまく利用されずに、血糖（血中のブドウ糖） が高くなっている状態をいいます。 糖尿病は、膵臓の細胞が破壊されてインスリン（膵臓から分泌 される血糖を下げるホルモン）を分泌できない１型糖尿病と、イ ンスリンの分泌量が少なくなったり、効き方が悪くなる事により、 徐々に血糖値が上昇し症状が進んでいく２型糖尿病、妊娠や遺伝 子異常などの原因により１型にも２型にも含まれない糖尿病に分 けられます。 インスリンが不足すると栄養素の１つのブドウ糖が体に 取り込まれず、血液中にあふれて濃度が高くなり、食事を 摂っても元気が出ない状態になります。生まれつき糖尿病 になりやすい要素をもっている人もいますが（親戚に糖尿 病の方がいる場合は特に注意が必要です！）、様々な生活 習慣が引き金になって発症する場合もあります。 この病気にかかりたての頃に現れる症状（初期症状）と しては、尿の回数が多くなる、のどが渇く、お腹がすく、体重 が減る、疲れやすい、手足のこむらがえり（足がつる）等です が、自分で“おかしいな”と感じる時はすでに糖尿病がひどく なっている場合があります。 早期発見、早期治療が最も大 糖尿病型の判定：基本的には随時血 切になります。定期的に健康診断を受けて、 糖 200mg/dL 以上、早朝空腹時血 糖 126mg/dL 以上が確認された時 全く症状がない時期に病気を見つけ、治療を となります。糖尿病が疑わしい場合 始めましょう。調子が良くても１∼２ヶ月に には、ブドウ糖負荷試験（ブドウ糖 一度は受診や、血液検査を受けるなど継続して治 がどれくらい体内で利用出来るか） 療を続けましょう。 で確定します。その他の症状や合併 症の有無も考慮します。 お酒はカロリーがあり、食事療法が乱 れる原因になりがちです。また大量に 飲んだ場合、低血糖を起こす危険があ ります。一方たばこは血管を細くする ため、合併症の進行につながります｡ 尿の回数が多い、口が渇く、 最近目がかすむ（糖尿病性 網膜症） こんな時は診察を受けまし ょう！ 2 Ｑ２．糖尿病は治療しないとどうなるの？ Ａ２．糖尿病３大合併症を生じたり、感染症になりやすくなります。意識 障害を起こすこともあります。 血糖の高い状態が続くと（約 5∼10 年）糖尿病３大合併症など全身に様々な 障害を生じます。糖尿病３大合併症は色々な条件が重なって発症すると考えら れています。現在有力なのは次の説です。 ① ② 糖の濃度が高くなると血液はどろどろしてきます。徐々に全身の血液の 流れが悪なるため血管を詰まらせたり、血管壁に負担が掛かり小さなこ ぶを作ることがあります。目・腎臓など細い血管が集まる場所程起こり 易くなります。さらに大きめの血管では動脈硬化（動脈の壁が硬く、も ろくなり、血管が詰まりやすくなったり、破れやすくなったりすること） が起こることがあります。 長い間、血液中の糖が高い状態が続くと、糖・脂肪・蛋白質などを体の 中でエネルギ−に変化させる経路に異常が生じます。 その結果、糖尿病性網膜症、腎症、神経障害が起きてくると言われています。 また、高血圧、高脂血症がある患者さんでは狭心症や脳梗塞などを合併する危 険が高くなります。 血糖値が高い状態は細菌が住みやすい環境になると同時に、体内に ある“退治する力（免疫力）”が低下するため、風邪をひきやすくな ったり、傷が治りにくくなるなど感染症にかかりやすくなります。 そのため帰宅後はうがいをする、小さな傷から化膿しないように毎日 手足を確認するなど予防を行って下さい。 急激に血糖が高い状態になると脱水症状を起こして、極度の場合に は意識障害、昏睡状態となります。 糖尿病３大合併症 糖尿病性網膜症 糖尿病性腎症 ：目が見えにくくなり、最悪の場合は失明する。 ：腎臓に障害が起こり、蛋白尿やむくみが出る。これが進むと 人工透析をする必要がある。 糖尿病性神経障害：手足の先の知覚が鈍くなり、さらにしびれや痛みが出る。ま た、糖尿病性壊疽（えそ）を起こしやすくなり、場合によっ ては切断することになる｡ 3 Ｑ３．どんな治療をするの？ Ａ３．第１に食事療法、次に運動療法を行います。薬物療法は血糖値が下 がらない場合補助的に使われます。糖尿病治療の目的は、高血糖を 正常まで低下させ、合併症を防ぎ、症状の進行を抑えることにあり ます。 《食事療法と運動療法》 “これを食べて糖尿病が治った”とか“これを飲んで血糖値が下がった” という宣伝をよく耳にしますが、安易にそういったものに頼らず、あくま で治療の基本は食事療法と運動療法です。自己流におこなうと、栄養 がかたよったり、食事の量（カロリー）と運動量がつりあわないこと がありますので専門家による指導を受けて取り組んで下さい。 《薬物療法》 薬の効き目は、食事と非常に関係しています。食直前、食後など薬 を飲む時間を確認してから飲み始めましょう。（詳しくは−Ｎｏ11 生活習慣病 と薬 ―その２ 糖尿病−《治療編》で説明します。） 血糖コントロールの指標とその目標値 コントロールの評価 ＨｂＡ1ｃ値（%） 空腹時の血糖値(mg/dL) 食後２時間の血糖値(mg/dL) 優 5.8 未満 100 未満 120 未満 良 5.8∼6.5 100∼119 120∼169 可 6.6∼7.9 120∼139 170∼199 不可 8.0 以上 140 以上 200 以上 ヘモグロビンＡ1ｃ(ＨｂＡ1ｃ)：４∼６週間前からの平均の血糖値を示します。高ければ、過去の 血糖が高い状態が続いていたことが判ります 合併症の発症予防や進行を防ぐためには、‘優’及び‘良’を目指しましょう！ 薬は正しく使いましょう！ ご不明な点は、医師または、 薬剤師にご相談下さい。 ① 外来の方は、お電話もしく は、薬をご持参の上、薬剤 科の窓口までお願い致しま す。 ② 入院中の方は、病棟に伺っ ている薬剤師または、担当 医師・病棟看護婦にお申し 出下さい。 どうぞお大事に！ 02.07 4
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