検討事例の書き方 検 討 す る 事 例 は 、分 か り や す さ と 見 や す さ の た め に 、書 き 方 を 統 一しました。 使 用 す る 書 式 は 、ワ ー ド で Ａ ４ ２ 枚 横 書 き ３ ６ 文 字 ３ ６ 行 の 設 定 で お 願 い し ま す 。手 書 き の 場 合 に は 、Ａ ４ で ２ 枚 ま で に ま と め て く だ さ い 。 手 書 き の 場 合 、 400 字 詰 め 原 稿 用 紙 6 枚 程 度 で す 。 個 人 情 報 保 護 の た め 、事 例 の 実 名 、医 療 機 関 や 行 政 機 関 の 具 体 名 など、個人を特定できることは書かないで下さい。 事例は次の項目に沿ってお書きください。 1 検討事例のテーマを【表題】としてください。 2 【都道府県名 施設名 事例提出者】 （ 配 布 資 料 で は 施 設 名 ･提 出 者 を 匿 名 に し て 、 配 布 し ま す ） 3 【 事 例 の 要 約 】 2～ 3 行 で 事 例 の 要 約 を し て く だ さ い 。 4 【事例の性別、年齢】 5 【家族関係】できれば家族図を用いて図式化してください。 6 【病名（精神科・身体科） 障害手帳の有無】 7 【生活史】 （ 出 生 地 、出 生 家 族 の 特 記 事 項 、幼 少 時 の 特 記 事 項 、 最終学歴、職歴、婚姻歴など） 8 【 飲 酒・薬 物 使 用 歴 】 （ 初 回 飲 酒・使 用 、常 習 飲 酒・使 用 、問 題飲酒・使用） 【 治 療 歴 】（ 今 ま で の 治 療 歴 と 現 在 受 け て い る 治 療 ） 9 【自助グループの利用について】 10 【 施 設 利 用 ま で の 経 過 】 11 【 施 設 利 用 中 の 経 過 】（ 施 設 利 用 中 の 出 来 事 、 職 員 の 関 わ り ） 12 【 処 遇 方 針 】（ 今 後 の 方 針 ） 13 【 検 討 し た い 課 題 】 （ 困 難 に 感 じ て い る 点 、あ る い は 困 っ た が うまくいった点を書いてください） 14 【 そ の 他 備 考 】 ※ 経過が長い場合には①②などの小見出しで区切ってください。 検討事例の書き方 １ 【表題】 ２ 【都道府県名 ３ 【事例の要約】 例 飲酒を繰り返し、施設への通所を何度も中断する男性 施設名 事例提出者】 埼玉県 こころの家 埼玉太郎 飲酒問題のため、離婚して一人暮らしの男性で、アルコール専門治療プロ グラムを終えた後、地域の作業所に通所中であるが、２回の再飲酒があり、 安定した生活を送ることができない状態である。 ４ 【事例の性別 ５ 【家族歴】 年齢】 男性 ５２歳 二人兄弟の兄。両親、本人の幼少時離婚。結婚して娘２人生まれるが、離婚 して現在単身生活。 ６ 【病名（精神科 アルコール依存症 ７ 身体科） 肝硬変 障害手帳の有無】 障害手帳なし 【生活史】 （ 出 生 地 、出 生 家 族 の 特 記 事 項 、幼 少 時 の 特 記 事 項 、最 終 学 歴 、職 歴、婚姻歴など） 東京生まれ。幼少時に両親離婚し、母親に育てられる。高卒後、親戚のそば 屋 で 働 く 。30 歳 で 結 婚 し 、自 分 で 店 を 持 つ 。娘 が ２ 人 生 ま れ る 。４ ８ 歳 で 飲 酒が原因で離婚。店をやめ、その後何軒か他のそば屋で働くが、飲酒のため 長続きせず、５０歳で内科入院し、生活保護を受け、現在アパートに独居。 ８ 【 飲 酒 ・ 薬 物 使 用 歴 】（ 初 回 飲 酒 ・ 使 用 、 常 習 飲 酒 ・ 使 用 、 問 題 飲 酒 ・ 使 用 ） 【 治 療 歴 】（ 今 ま で の 治 療 歴 と 現 在 受 け て い る 治 療 ） ① 高 校 時 代 に 初 飲 。 そ ば 屋 で 働 き だ し 、 毎 日 晩 酌 日 本 酒 2～ 3 合 。 ② 30 歳 結 婚 後 は 酒 量 が 増 え 、 毎 日 4～ 5 合 を 晩 酌 。 ③ 45 歳 過 ぎ か ら 、飲 み 過 ぎ る と 仕 事 を 休 み 、妻 と け ん か が 多 く な る 。時 に は 妻 に暴言暴力。離婚後は、新しい店で数ヶ月飲まないでがんばるが、飲み出す と連続飲酒になり、転職を繰り返した。 ④ 50 歳 で 連 続 飲 酒 に よ る 衰 弱 が 激 し く な り 、内 科 入 院 を 3 回 繰 り 返 し た 後 、Ａ 病院アルコール専門病棟に入院し、2 ヶ月のプログラムを終了。退院後、こ ころの家に通所する。現在、内科とＡ病院のアルコール外来に通院中。 ９ 【自助グループの利用について】 Ａ 病 院 入 院 中 は 院 内 の Ａ Ａ と 断 酒 会 参 加 の み 。退 院 後 、 近 く の Ａ Ａ に 週 1 回 参加している。 10【 施 設 利 用 ま で の 経 過 】 Ａ病院入院中に、病院のワーカーと見学し、退院後に通所開始。 11【 施 設 利 用 中 の 経 過 】（ 施 設 利 用 中 の 出 来 事 、 職 員 の 関 わ り ） ①通所開始当初から作業所のプログラムに一生懸命に参加し、活動に取り組む 2 ヶ月ほどたってから、イライラが目立ち、他のメンバーや職員と些細なこ とで口論が多くなる。 ② 通 所 3 ヶ 月 目 の こ ろ 、調 理 プ ロ グ ラ ム の 日 に 、自 分 の ア ド バ イ ス を 聞 か な い で メ ン バ ー が 作 っ た 食 事 に 対 し て ｢こ ん な も の 食 え る か ！ ｣と 言 っ て ア パ ー ト に帰ってしまった。 ③翌日から、通所もしなくなり、連続飲酒になって衰弱しているので、以前に 入院した内科病院に救急で入院した。 ④1 ヶ月ほどして体調も戻り、もう一度こころの家に通所することになった。 ⑤ 再 通 所 後 は 、他 の メ ン バ ー と ぶ つ か る こ と は な く な っ た が 、｢自 分 は 役 立 た ず だ ｣｢も う 俺 も お し ま い だ ｣と 悲 観 的 な こ と を 言 う よ う に な っ た 。 ⑥2 ヵ月半後、外出プログラムの集合場所を勘違いして別のところに行き、参 加 で き な か っ た 。翌 日 、機 嫌 が 悪 く 、話 し て い る う ち に 酒 臭 が し た の で ｢酒 の 臭 い が す る ん だ け れ ど ｣と 職 員 が 関 わ る が 、 ｢飲 ん で い な い 。 疑 う な ら も う 来 な い ！ ｣と 帰 っ て し ま っ た 。1 週 間 後 福 祉 の ワ ー カ ー と 職 員 が ア パ ー ト に 行 く と、部屋がめちゃくちゃで意識も朦朧としているようなので、Ａ病院に再入 院になった。 ⑦ 入 院 後 は 5 日 間 ほ ど 保 護 室 に い た 。ア ル コ ー ル 病 棟 で 主 治 医 、 病 院 の 担 当 ワ ーカー、Ｂ市生保ワーカー、作業所職員で退院後の作業所利用について話し 合い、デイケアの利用も検討されたが、再度作業所への通所となった。現在 再通所後 1 ヶ月が経過したところで、今回は少し元気が無い様子はあるが、 前よりおだやかに通ってきている。 12【 処 遇 方 針 】（ 今 後 の 方 針 ） 過 去 2 回 、通 所 3 ヶ 月 ぐ ら い で 問 題 が 生 じ た の で 、ま ず 3 ヶ 月 の 壁 を ク リ ア することが目標としている。そのため、職員との個別の面接を増やしてサポ ートを行う予定である。できれば、自助グループの参加を増やして仲間意識 を強めてほしいとも思っている。 13【 検 討 し た い 課 題 】 （ 困 難 に 感 じ て い る 点 、あ る い は 困 っ た が う ま く い っ た点を書いてください） 1 回目のスリップはプライドや怒りが、2 回目はうつ状態がその原因に思え るが、この気分の波は躁うつ病と関係があり、薬でコントロールできるのだ ろうか。それとも、アルコール依存症の病状なのだろうか、教えていただき たい。このようにスリップを繰り返す人への支援方法を知りたい。また自助 グループへの参加を渋る人への働きかけも知りたい。 １３【その他 備考】なし
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