申込日： 年 駅東創庫 Gallery Minato 利用申込書 ● ご利用の目的・内容 （駅東創庫ホームページに掲載して PR します。必ずご記入ください） ● ご利用者について 当てはまるものに○を付け、枠内をご記入ください。 ・個人 ・会社 ・グループ ・学校関係 ・行政関係 ・その他（ （会社・グループ名） 団 体 ） （団体の場合のみご記入ください） 名 （ フ リ ガ ナ ） お 名 前 ご 住 所 （団体の場合は申込責任者名） 〒 （自宅） 電 話 番 号 （携帯） （団体の場合は代表者） 個 展 名 ● ご利用場所・期間等について ご利 用 場 所 Ｇａｌｌｅｒｙ ・ 期 （ 年 間 B 棟ｾﾝﾀｰｺｰﾄ 月 日 ・ 同時利用 ～ 年 （※いずれかに○をつけてください） 月 日） ※6 日間ご利用の場合は、原則水曜日～月 曜日 （前 後 の火 曜 日 は搬 入 ・搬 出 日 ） となります。 （※相 談 可 ） ご利 用 時 間 帯 （ 搬 （ 入 日 ： ～ 年 ： 月 ） ※10：00～17：00 の間で設定してください。 日） 搬 出 日 （ 年 月 日） ※前日の 12：00～17：00 作業可能。作業はできるだけ休館日の火曜日にお願い致します。 最 終 日 （ ： ～ ： ） ※17：30 迄に搬出を完了して下さい。搬出の為、最終日の利用時間の変更があれば記入して下さい。 月 日 ○ 告 知 ポスター 希望する ・ 希望しない （※いずれかに○をつけてください） ※ 生協・メルカ等の市内 5 ヶ所 A2 ポスター貼付（￥1,375） ○ 販 売 につ いて 販売あり ・ ○ 入場 料 ついて 有料 （￥ 販売なし ） ・ 無料 （※いずれかに○をつけてください） （※いずれかに○をつけ、有料の場合は金額も記入） ○ 無料貸出物について （※いずれかに○をつけてください） ・ピクチャーレール吊具 希望する ( セット) ・ 希望しない （※最大 30 セット） ・椅子 希望する ( 脚) ・ 希望しない （※最大 100 脚） ・長机 希望する ( 脚) ・ 希望しない （※最大 6 脚） ● ご利用料金 ※入場料が有料となるご利用は【販売あり】の料金となります。 ご利用料金 販売あり 販売なし Gallery または 6 日間 19,200 円 10,200 円 B 棟ｾﾝﾀｰｺｰﾄ利用 1日 3,700 円 2,000 円 Gallery＆ 6 日間 28,800 円 15,300 円 B 棟ｾﾝﾀｰｺｰﾄ同時利用 1日 5,550 円 3,000 円 いずれの場合も電気料金と消費税を頂きます。 学校・行政でギャラリー責任者の認めた場合は無料（但し電気料金は頂きます）とします。 ● その他 ご質問・不明点などございましたら、ご記入ください。 本申込書は、駅東創庫又は宇野港土地（株）へ常設しております。ご記入後 いずれかへご提出ください。また駅東創庫ホームページからもお申込みいただけます。
© Copyright 2024 Paperzz
