(有)大福生花店 TEL&FAX 0946-52-0151 朝倉市大庭623 お花のご注文書 *太枠の中のみご記入下さい。 お世話になった方々にお花を送りませんか? 世界中にお花が送れる花キューピット加盟店 発注日 年 月 日( )曜 です。 〒 ご住所 ふりがな お届け先 お名前 お電話番号 さま 様 TEL 携帯 〒 ご住所 ふりがな ご注文主 お名前 お電話番号 さま 様 TEL FAX ※朝倉市・筑前町・東峰村・うきは市・太刀洗町・久留米市善導寺・田主丸町・北野町以外の地域は、 花キューピットにて信頼の置ける他店から配達させて頂く場合があります。その際は別途525円(税込)の手 数料を頂きます。ご了承下さいませ。 月 日( )曜 お届け日 時間 AM・PM・ ( )時迄・ ( )時頃・ 指定なし ※~頃の配達は90分程前後することがあります。 番号 用途 番号 商品形態 1.御祝( )2.開店・開業祝 3.転勤・退職祝 4.出演・出展祝 5.通夜・葬儀用 6.御供・ 法事用 7.その他( ) 1.花束 2.アレンジメント 3.スタンド花 4.枕花 5.花鉢 6.蘭鉢 7.観葉植物 8 その他( ) 商品イメージ・ご希望・ご請求先・その他特記事項など 備考 カード・名札など メッセージ ※花キューピットで発注の場合のみ 金額 合計 円 円 数量 支払い方法 手数料 円 振込み・来店・集金
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