会社情報変更通知書 株式会社リクルートフォレント インシュア管理センター行 送信ＦＡＸ番号 0570 - 009 - 355 お0 5問7合0 -せ0 電3 0話- 3番2号2 該当する変更内容にチェックをお願いします。(複数チェック可) □ □ □ □ □ □ 合併・分社化等による会社名変更 本社情報の変更 支店(店舗)の追加・変更 各種明細の送付先変更 家賃送金口座(事務手数料口座)の変更 その他 (上記に当てはまらない場合) 変更希望日 20 年 ①にご記入下さい ①にご記入下さい ②にご記入下さい ③にご記入下さい ④にご記入下さい ⑤にご記入下さい 月 Ｔ Ｅ Ｌ Ｆ Ａ Ｘ ご担当者名 ※明細送付先・口座情報の変更については弊社の規程日 がございますので反映日は前後する場合があります。 フリガナ 会社情報 旧 社 名 会 社 名 フリガナ 所 在 地 〒 宅建免許 支店情報 フリガナ 〒 担当部署 明細送付先 送付先宛名 ４ − Ｆ Ａ Ｘ − − ( 国土交通大臣( )知事 ) )( フリガナ Ｔ Ｅ Ｌ − − Ｆ Ａ Ｘ − − ご担当者名 □ す べ て 変 更 □保証料請求書 □事務手数料明細 □家賃収納明細 □収納状況レポート □未着リスト フリガナ 送付先住所 − (支店変更のみ) フリガナ 変更対象 Ｔ Ｅ Ｌ 旧支店名 支 店 名 所 在 地 フリガナ (社名変更のみ) 代表者名 〒 Ｔ Ｅ Ｌ − − Ｆ Ａ Ｘ − − ※宛名名称を変更したい場合 のみご記入ください。 □ 家賃送金口座を変更する □ 事務手数料口座を変更する □ 両方とも変更する 口座情報 金融機関名 現 在 (旧情報) 今 後 (新情報) その他 ５ 会 社 名 日 フリガナ ３ 管理会社欄 ※社判・スタンプでも問題ありません 変更のご連絡は、変更反映の前月１０日が締日となります。期日を過ぎた場合は変更処理が間に合わない場合がございます。 また、会社情報変更の場合、 「宅建取引業者名簿登録事項変更届出書(様式第三号の四)」のご提出をお願いする場合がございます。 １ ２ 内容のご確認をさせて頂く場合がございますので、ご連絡 を頂いた窓口・ご担当者様情報を下記にご記入ください。 口座 番号 金融機関名 口座 番号 銀行 信用金庫 農協 信用組合 漁協 労金 口座 名義 預金種別 本店 営業部 支店 出張所 預金種別 □普 通 □当 座 フリガナ 銀行 信用金庫 農協 信用組合 漁協 労金 口座 名義 本店 営業部 支店 出張所 □普 通 □当 座 フリガナ ※変更内容について可能な限り、具体的にご記入をお願いします。 1312KHD.02
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