特 2 集 ヘ ル ス ケ ア 型 歯 科 医 院 に学 ぼ う 樽味 寿 兵 庫 県 開 業 た るみ 歯 科 ク リニ ック 連 絡 先 :〒 6650874兵 庫 県 宝 塚 市 中筋 8135宝 私 が 思 うヘ ル ス ケ ア 型 診 療 ・ 屁ロヨ首lF:2003空 F5月 ・ スタ ッフ構 成 :歯 科 医師 (常 勤 3名 ,非 常勤 7名 ),歯 科 衛 生 士 (常 勤 8名 ,短 ± 3名 を 含 む非 常 勤 3名 ),歯 科 技 工 1名 ,受 付・ ア シ ス タ ン ト・ ク リー ンスタ ッフ (常 勤 6名 ,ブト常勤 3名 ) ・ チ ェア :9台 (う ち歯科衛生 士専 用 2∼ 4台 :曜 日に よ って 異 な る ) ″ ″ 憲 者 と 長 くか か わ り続 ける と い う概 念 を 軸 に′ メイ ンテ ナ ンス の 継 続 によ って ′力0齢 と と も に生 じ る □腔 内の 変 化 を歯 科 医 師の 想 定 範 囲 内 に留 め る診 療 ス タイリレ ヘ ル スク ア で 考 え る時 間 軸 は ′ 少 な く と も 5年 ′ 基 本 は 10年 単 位 と 考 え て い る な お ′ 憲 者 との か か わ り方 は 医 院の 規 模 や 地 域 によ って 異 な つて くる ヘ ル スケ ア 型 診 療 は ワ ンパ タ ー ンの 型 ・ ミー テ ィ ングや 院 内外研 修 で の ス キル ア ップ(② ) ・ 記 録 の 管 理・ 入 力 は歯 科 衛 生 士 ,受 付 ,助 手 全 員 で 3∼ 4台 の 受 け もつ 。日本 ヘ ル ス ケ ア 歯 科 学 会・ 歯 科 衛 生 士 基 礎 コ ー ス ヘ の派 遣 ・ 小 児 患 者 の う蝕 リス ク を 把 握 す る た め ,初 診 時 に CA丁 21を 無料 でイ テって い る ス タ ッフ 院 長 。医 院 の方 向性 を決 め る司令 塔 .望 む形 が 不 明瞭 だ と 医 院 は迷 走 す る 。臨 床 に熱 い 眼 ,マ ネ ジ メ ン トや 医 院 経 営 に対 す る冷 静 な眼 を もち,そ の バ ラ ンス が重 要 。目先 の こ とに集 中 す る だ け で は な く,視 野 を広 く , , 数 年 先 まで見 通 す意 識 も必 要 で あ る 樽 味 に はめ 込 む もの で はな <′ ス タ ッフ と と も に現 実 に ネ ッ ト社 製 )で 管 理 カ メ ラ (サ ン フ ォー ト社 製 )は 3台 使 用 歯 科 衛 生 士 専 用 個 室 チ ェ ア 2台 を含 め て チ ェア をメ イ ンテ ナ ンス で使 用 (① ) Dr. 即 した 方 向 を考 え ′実 践 す る こ とが 大 切 。口 腔 内 写 真 は デ ン タル テ ン (プ ラ 86 2F 院データ E医 時間 塚 す み れ メ デ ィカ ル ビル 。医院 の司令 塔 で あ る院長 に慣 れ ,そ の 意 図 を理 解 す る 。チ ー ム 医 療 の 一 員 と して取 り組 む と と も に,常 に 改 善 を意識 す る ・ 1せ しい院 長 をサ ポ ー トす る と ともに ,患 者 との コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン を密 に して ,体 調 や 服 薬 な ど生 活 習 慣 の変 化 を把 握 してお く the Quintessence Vo1 33 No 7/2014-1470 初 診 時39歳 ,女 性 ,非 喫煙 者 .主 訴 は￢ 部 の 歯 肉腫脹 初診時 か ら約 7年 半,歯 根破折 や ク ラウン脱落 ,2回 の妊娠・ 出産 が あ りなが らも定期 健 診 を続 け られ , 口腔 内 は ほ ぼ安 定 して い る 前 医 で抜 歯 を勧 め られ た￢ の経 過 が 良 好 で 患者 がわ れわれ を信 頼 した こ とが,定 期 健診 を継続 す る源 , に な った よ うに思 う.こ の 患 者 の よ うに , 口腔 内 が 安 定 す る実 感 を多 くの 患 者 が 抱 くよ うに な り,メ イ ン テ ナ ン ス を 続 け る方 が 増 え て い る . こオtか ら も歯 オ と と も に頑 斗衛 張 って い きた い `L士 . 燿 算 を ▲ 初 診 時 のパ ノ ラマ エ ック ス 線 写 真 お よ び歯 周 組 織 検 査 く初 診 か ら 1年 半 経 過 時 の 口腔 内写 真 . . ｀ =ヽ 司 で、 ． 一 一 一 ﹂ ″ 一 ﹂ ， 膠倒 ニュ免毎 ▲初診 か ら 7年 経過 時 の デ ン タル エ ックス線写真 お よび歯周組 織検査 Ь く初診 か ら 7年 半経過 時の 口腔 内写真 この 5年 間 で チ ェ ア は 9台 と変 化 な い が ,年 間 の 総 来 院 者 数 ,メ イ ン テ ナ ンス 患 者 数 も徐 々 に 増 え て い る そ の 結 果 ,新 規 患 者 の 受 け入 れ が 難 し くな って お り,数 年 前 か ら 制 限 をか け て い る なお , 2013年 は7,396人 が 来 円 完し, うち . . 8, 6, 643%が メ イ ンテ ナ ンス 患 者 で あ る。 4, 2, a∞ 年 aЮ tt a]l年 20η 年 20■年 ▲ 私 が 抱 い て い た “入 口が リス ク検 査 "と い うイ メ ー ジ は 間 違 い で あ り, 日本 ヘ ル ス ケ ア 歯 科 学 会 で は「患 者 と長 くか か わ る」こ とに主 眼 が 置 か れ て い る さ らに 当 院 で は , “歯科 疾 患 の 予 防 "で は な く,そ の患 者 に応 じた “豊 か な生 き方 の サ ポ ー ト "と 考 え て い る 若 手 歯 科 医 師 にはぜ ひ ヘ ル ス ケ ア 型 診 療 に興 味 を も って ほ しい し, で きれ ば踏 襲 して ほ しい その た め に は,モ デル 医 院 (認証 診 療 所 )の 見 学 を勧 め る 皆 が 同 じよ うな場 面 で 悩 み ,そ れ を乗 り越 えて い るか らで あ る the Quintessence Vo1 33 No 7/2014-1471 . Dr.藤 本 よ リ ー 言 憲者 1人 ひ と りの 情 報 を 全 員 が 共 有 す るの は ,規 模 が 大 き くな れ ば な る ほ ど 難 しい これ を 短 期 間 で 乗 り 越 え た 点 が ,大 規 模 型 ヘ ル 絆 ¨ これ までの実感 と課 題 ,着 手 続 者 ヘ ア ドバ イス 5年 間 の患 者 数 変 化 ス ケ ア 診 療 室 の 新 しい モ デ ル とな るだ ろ う . 87
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