サンプルテスト If you need this form in another language, please download from our website www.ika.com Если Вам нужен этот формуляр на другом языке, скачайте его, пожалуйста, на www.ika.com Wenn Sie dieses Formular in einer anderen Sprache benötigen, besuchen Sie die Homepage www.ika.com 他言語での書式が必要な場合は www.ika.com からダウンロードしてください。 Si vous avez besoin de ce formulaire dans une autre langue, veuillez le télécharger sur www.ika.com 如果您需要这个表格的其他语言版本，请从我司官网 www.ika.com 上下载 Si usted necesita este formulario en otro idioma, por favor descargar desde nuestro sitio web www.ika.com 만약 당신이 다른국가의 언어로 구성된 이 폼이 필요하다면 우리의 웹사이트에서 다운로드를 받으시길 부탁드립니다. www.ika.com Se você precisa desse formulário em outro idioma, por favor, faça o download em nosso site www.ika.com お客様各位, 当社製品へのお問い合わせありがとうございます。 サンプルテストをご依頼される場合は、 このシートに必要事項を 記入しお手持ちのサンプルと一緒に当社までご送付ください。 お客様のご用途に最適な機器を推薦させていただきます。 ご希望される場合は E-mail にて [email protected] まで ご連絡いただくか直接郵送で当社までご送付くださいませ。 サンプルテスト後、当社営業スタッフがお客様のご用途に 最適な機種をお見積致します。 注：ご記入事項の全てをご記入ください。 もし空欄の場合、 安全上の理由によりお断りする場合がございます。 IKA® ジャパン株式会社 〒577-0808 大阪府東大阪市横沼町3-5-8 お問い合わせは: 06-6730-67810 * 月 – 金: 9: 00 am – 5: 00 pm お客先情報 会社名 〒 姓 住所 名 電話 部署 E-mail ご希望の方法にマークしてください 当社施設にてお客様のサンプルを当社スタッフがテストをする。 当社施設にてお客様のサンプルをお客様ご自身でテストをする。 希望日 1 希望日 2 サンプル 状態 比率 量 固体 液体 % kg 粘度 / 粒度 l mPas サンプルの危険性について mm 取扱上の注意点 重要: MSDSに含まれる危険性物質が サンプルに含まれている場合は、 予めご通知ください。 サンプルテスト その他サンプルに関する情報（保管状態など） 実験詳細 設定温度 °C 最高温度 °C 最終粒度 µm 一度の実験に使う量 kg 頻度 /日 希望される結果と実験手順 社印 designed to work perfectly 日付 署名
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