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花樹園から・お花の配達専用
ＦＡＸ注文票自動 FAX 番号０５５－９５７－４１３７
駿東郡長泉町内全域と近隣の市町にも当店の商品をお届けします。下記以外の地域は宅急便でのお届け注文票へご記入
当店からお届けで
駿東郡長泉町内全域・駿東郡清水町・沼津市・三島市・裾野市・
きる範囲
（山間部など一部を除く地域もございます）不明な点はお問い合わせ下さい。
※お届け日の前日１２時までのご注文で受け承ります。
※ご注文はお早めに！！
胡蝶蘭鉢はご注文から４日程度・プリザーブドフラワーはご注文から７日程度日にちを頂いております。
お届け日
お届け先
月
日
（
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・☑をつけてください AM□
PM□
時間希望（
）
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〒
お届け先住所
フリガナ
お届け先名前
お届け先 T E L
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ご注文主
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ご注文主住所
フリガナ
ご注文主名前
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ご注文主 T E L
商
品
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FAX 到着後、注文内容を確認させて頂きます。
☑をつけてください・花束□・アレンジメント□・ﾌﾟﾘｻﾞｲﾌﾞﾄﾞﾌﾗﾜｰ□・御祝いスタンド花□・
供花□・胡蝶蘭鉢□・その他（
用
途
商品のイメージ
）
☑をつけてください・誕生日□・記念日□・お見舞い□・お供え□・御祝い□・その他（
☑をつけてください・ピンク系□・赤系□・ピンク赤系□・黄色オレンジ系□・
白紫 or 青系□・白グリーン系□・カラフル系□・
生花のみ記入
用途のイメージでおまかせ□・その他（
商品のデザイン
華やかな感じ□・シンプルな感じ□・ボリューム重視□
用途のイメージでおまかせ□・その他（
配達料金に
ついて
）
☑をつけてください・可愛らしく□・優しい感じ□・ポップな感じ□・モダンな感じ□・
生花のみ記入
お花代金
）
（
）円
（税別）※別途消費税
）
※お花代 3,000 円(税別) 以上からのお届けとなります
駿東郡長泉町内全域は、花代 3,000 円（税別）以上から無料・その他近隣の市町（当店からお届けできる範囲）は、花代
10,000 円（税別）以上から無料・その他近隣の市町は、配達料 500 円（税別）一部無料地域有ります
メッセージカード・名札
・ ☑をつけてください・有□ご記入下さい。・無□
その他・ご意見ご要望がございましたらご記入下さい。例・ホームページのアレンジ（１）のイメージ etc
支払いについて
ご来店□
・代引き□
☑をつけてください
振
※振込のみ記入
込□
※請求書を、FAX 希望□・FAX 番号（
※請求書を、郵送希望□・
）
ご注文主住所へ郵送します・
※商品のイメージとデザインは季節やお花の入荷状況により変わることもございますが、できる限りご希望に添うようにお作りさせて頂きます。

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