FAX:046-220-4320 NTT工事費キャッシュバック申請書 キャッシュバック申請までの手順 1 2 3 4 お客様記入欄に必要事項をご記入・ご捺印ください。 NTT東日本／西日本からNTT 局内工事費の請求（請求書）がありますので お客様からお支払いください。 NTT 東日本／西日本にお支払いした請求書コピー（「工事費」等が記載され たもの）を添付ください。 当社へ郵送またはFAXにて送付ください。受付より1ヶ月以内にお振込み いたします。振込み日が確定次第、メールにてご連絡いたします。 1. 必要事項の記入・捺印 2. 工事費をNTTへお支払い 3. NTT 請求書コピー 4. 当社へ送付（FAX／郵送） キャッシュバック金額 1 NTT工事費 2 光収容替え工事費 電話共用タイプ 3,050 円（税抜）／専用回線タイプ 2,200 円（税抜） 11,150 円（税抜） ○ お客様記入欄（太枠内をすべてご記入ください） 20 年 月 日 申請日 フリガ ナ お客様名 印 ユーザ ID A （お客様コード） 電話番号 ] 1 プラン変更手数料無料 NTT 工事費キャッシュバックキャンペーン [ 上記 のキャッシュバック金額 キャッシュバック 申請項目 1 ] ADSL お引越しサポートキャンペーン [ 上記 のキャッシュバック金額 ] 2 光収容替えキャッシュバックキャンペーン [ 上記 のキャッシュバック金額 本店 支店 出張所 銀行・農協 お振込先 金融機関口座 金庫・組合 銀行番号 ※不明な場合は記入不要 店番号 預金口座 口座番号 1. 普 通 2. 当 座 フリガ ナ 口座名義人 ※@T COM（アットティーコム）お申込者名と同名の場合も必ずご記入ください。 【ご注意事項】 ※ 屋内配線工事などの特別な工事費等については対象外となります。 ※ NTT 請求書がお客様に到着後３ヶ月以内にお手続きください。３ヶ月を経過しますと対象外となります。 ※ NTT 請求書コピーが添付されていない場合は、対象外となります。 ※ NTT 請求書原本をお送りいただいた場合、ご返却いたしかねますので、ご了承ください。 郵送先 FAX番号 〒243-0021 神奈川県厚木市岡田3050 厚木アクストメインタワー @T COM( アットティーコム ) カスタマーセンター 料金担当 046-220-4320 ※ 番号をお確かめの上、 おかけ間違いのないよう十分にご注意ください。
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