申込受付日 年 月 日 弊社確認欄 年 月 日 ｵｰﾅｰ承認物件担当 駐車場申込書 物 件 名 駐車場 賃 料 月額 円 消費税 月額 区画番号 円 敷 金 ☆ 利用開始日 （賃料起算日） 年 月 日 自動車保管場所使用承諾書 不要 ・ 要 利 用 車 両 車種・車名 番 担当者名 円 仲介手数料 円 ☆証明書の日付は賃料起算日となります。 契約手続き日ではありませんのでご注意ください。 ☆発行手数料３，１５０円（消費税込）申し受けます。 色 登 録 番 号 ﾌﾘｶﾞﾅ 住 所 印 個 人 契 約 の 場 合 〒 － 男 ・ 女 氏 名 電話番号 生年月日 西暦 ・ 昭 ・ 平 年 月 日 （ 才） 所在地 勤 務 先 名 〒 － 電話番号 代表者名 印 会社名 所在地 法 人 契 約 の 場 合 利用者 勤務地 ご担当部署 電話番号 〒 － ※法人所在地と違う場合のみ 電話番号 ご担当者 電話番号 ご利用者 氏 名 電話番号 ご利用者 氏 名 電話番号 ＦＡＸ 利用開始から３ヶ月は解約できません。 ３ヶ月経過後、貸主又は借主は１ヶ月前までの予告により解約を申し入れることができます。 ※ＦＡＸにてお申込書をご提出の際は、弊社受領確認のご連絡をお願い致します。 ① ② ③ ④ 本申込書を提出後でも、貸主よりお断りさせて頂く場合があります。その場合、お断りする理由はお伝え致しません。 申込内容に虚偽があることが判明した場合は、契約締結後であっても賃貸借契約が無効となります。 お客様の個人情報につきましては、入居・使用申込の結果連絡・契約の締結・契約後の管理及びこれらに付帯・関連する業務のために利用します。 仲介手数料は本契約の成立をもって発生致します。 仲介会社名 担当 TEL （ ） FAX （ ） 株式会社 大 丸 本店 TEL ０３－３７１１－１１５１ FAX ０３－３７１３－０１７２ 株式会社 大 丸 駅前賃貸センター TEL ０３－３７６０－１４１１ FAX ０３－３７６０－１４１８
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