『古新聞回収』 古新聞回収』申込書 私は、山陰中央新報江津販売所が 山陰中央新報江津販売所が実施する 実施する『 する『古新聞回収サービス 古新聞回収サービス』 サービス』の規定を 規定を理解し 理解し また、 また、江津市が 江津市が指導する 指導する、『 する、『資源 、『資源ゴミ 資源ゴミの ゴミの出し方』に準拠し 準拠し、適切に 適切に処置した 処置した古新聞 した古新聞 の回収を 回収を、山陰中央新報江津販所に 山陰中央新報江津販所に代行して 代行して頂 して頂きます。 きます。 【申込日】 申込日】 氏 平成 年 月 日 名 印 ( 必 須 ) 住 所 ( 必 須 ) 電 話 ( 必 須 ) FAX E-Mail 回 収 事 由 @ ■高齢者( 高齢者(65歳以上 65歳以上) 歳以上)の場合 1. 契約者ご本人が高齢者 2. 高齢者が同居している ■身体の 身体の不自由な 不自由な方 の場合 (恐れいりますが、支障の無い範囲で状態をご記入下さい) (状態) (回復期限の有無) 回 収 期 限 無 ・ 有 (平成 年 月 まで) ■購読契約に 購読契約に期限のある 期限のある方 のある方の場合 平成 年 月 まで 回 収 場 所 ■通常は 通常は玄関前ですが 玄関前ですが、 ですが、別途ご 別途ご指定がある 指定がある場合 がある場合にご 場合にご記入下 にご記入下さい 記入下さい。 さい。 山陰中央新報江津販売所 TEL(0855)52-3124 FAX(0852)52-5070 担当者 ※お預かりした個人情報は、当サービスの案内と管理に関する目的にのみ利用し、第三者への提供は行ないません。
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