（一社）川 口 地 区 労 働 基 準 協 会 埼玉労働局長登録教習機関第４４号 登 録 有 効 期 限 ； 平 成 31 年 3 月 30 日 フォークリフト運転の資格取得ご案内 平成２８年度 資格をとって、安全運転をしましょう フォークリフト運転の資格は、最大荷重 1 ㌧以上と 1 ㌧未満の資格に分けられます。 労働安全衛生法第６１条１項、同法施行令第２０条１１号、同規則第４１条に、 『事業者は、最大荷重が １トン以上のフォークリフトの運転業務については、当該業務に係る技能講習の修了者その他厚生 労働省令で定める資格を有する者でなければ、業務につかせてはならない。 』と規定されています。 １ 講習日程・会場 ２ 受講資格 ⑴普通自動車以上の「運転免許証」があること。 ３ 受講費用 37,500 円(テキスト代 1,500 円含）(非会員) 34,500 円(テキスト代 1,500 円含）(会員事業場受講費用 37,500 円で、１人 3,000 円 の講習助成金を含む) ４ 定 ４０名（受講者数により講習を中止する場合もありますのでご了承下さい。） ５ 修 了 証 学科・実技とも修了試験合格者には、最終日に「修了証」を交付します。 ６ 受講申込 ⑴ 裏面『日程表』で希望の開催回を選び（全回随時受付します。） 電話またはＦＡＸで予約してください。 ⑵「受講申込書」に記入の上、運転免許証と本籍地を証明できる書類の写し、 写真（２枚）をそえて、事前に下記のいずれかの方法でお申込下さい。 （詳しくは、受講申込書の「注」に記載） ① 申込書等に受講費用を添えて事務局に持参。 ② 申込書等に受講費用と返信用封筒（82 円切手貼付）を同封して 現金書留で郵送。 ③ 受講費用を下記口座に振込むと同時に、申込書等を郵送。 ・埼玉りそな銀行川口支店 普通２２８９１(一社)川口地区労働基準協会 ・ゆうちょ銀行００５４０－１－１３８５３(一社)川口地区労働基準協会 員 裏面『日程表』をご覧ください。 ＊上記③は確認後、受講票・会場地図をＦＡＸします。テキストは受講日渡し。 ７ そ の 他 駐車場⇒学科講習会場→なし（自転車・バイクは可）。実技講習会場→あり。 協会事務所 〒332-0015 川口市川口３－１－１ リリア１階「川口駅下車西口徒歩１分」 ℡ 048-258-3756 Fax 048-253-7620 ２０１６年度 平成２８年度 フォークリフト運転技能講習 日程表 埼玉労働局長登録教習機関第 44 号 登録有効期限；平成 31 年 3 月 31 日 （一社）川 口 地 区 労 働 基 準 協 会 B コース ４日間（３１時間）の講習 回数 科 目 年 月 日 １ 学 科 終了 実 技 ２ 学 科 終了 実 技 ３ 学 科 終了 実 技 ４ 学 科 終了 実 技 学 科 ５ 実 技 ２８年 ５月１２日（木） １４㈯・２１㈯・２２㈰ ２８年 ７月１４日（木） １６㈯・１７㈰・１８㈪ ２８年 ９月１５日（木） １７㈯・１８㈰・１９㈪ ２８年１１月１０日（木） １２㈯・１９㈯・２０㈰ ２９年 ３月１６日（木） １８㈯・１９㈰・２０㈪ 講 習 会 場 駐車場 川口機械工業（協） なし 日本地工株式会社 無料 川口機械工業（協） なし 日本地工株式会社 無料 川口機械工業（協） なし 日本地工株式会社 無料 川口機械工業（協） なし 日本地工株式会社 無料 川口機械工業（協） なし 日本地工株式会社 無料 ・受講資格は、運転免許証（普通以上）の所持者 ・第１日目の学科は、午前９時００分～午後６時１５分（修了試験含む） ・第２～３日目の実技は、午前８時～午後６時２０分 ・第４日目の実技は、午前８時～午後５時１０分（修了試験含む） ・第１日目の学科⇒川口機械工業協同組合 川口市本町 3-3-6 ・第２，３，４日目の実技⇒日本地工株式会社 ．． 駐車場なし 川口市江戸袋 2-1-2 ．． 駐車場あり 様式第１号の２ フォークリフト運転技能講習 受講申込書 写真 2 枚添付 （兼修了者台帳） タテ 30 ㎜ 5 回 平成２８年度 第 コ ー ス Ｂ ※受講番号 埼玉労働局長登録教習機関第４４号 登録有効期限；平成 31 年 3 月 30 日 ※修了証番号 第 号 № フリガナ 氏 名 現 住 所 ※修了証交付年月日 ※テキスト交付 ・未□ ・済□ 本 籍 地 都 道 府 県 生 年 月 日 昭和・平成 年 月 日生 〒□□□―□□□□ ℡ － ヨコ 24 ㎜ － 資格（講習の一部免除） 運転免許証の種類；大型・中型・普通・大型特殊（カタピラ限定・限定なし） 〒□□□―□□□□ 勤 務 先 事 業 場 ＊受講料振込みの場合 （ 月 日銀行・ゆうちょ済） 担当部署 担当者名 所在地 ℡（ 事業場名 － FAX（ 事業主職氏名 － － ） － ） 職印 ＊受講申請にあたってお知らせ頂く個人情報は講習・教育実施の目的以外に使用することはありません。 注・資格欄の運転免許証の写しを勤務先事業場欄に貼付のこと。 ・本籍地を証明できる書類｛住民票(個人番号未記載のもの)、戸籍抄本(受講者のみ)、パスポート、 国の資格等｝の写しを添付すること。 ・写真２枚（30×24mm、裏面に氏名記入）を、添付のこと。 ・太枠内必要事項記入のこと。 平成 年 月 日 一般社団法人 川口地区労働基準協会 殿 フォークリフト運転技能講習 受講票 第 5 回 受講番号 コ ー ス B 注 科 氏名 目 第１日（学科） 第２日（実技） 第３日（実技） 第４日（実技） 日 平成２８年度 時 3 月 16 日(木)9:00～18:15（試験含） 3 月 18 日(土)8:00～18:20 3 月 19 日(日)8:00～18:20 3 月 20 日(月・祝)8:00～17:10（試験含） ＊受講票・テキスト・筆記用具・雨具をご持参下さい。 ＊昼食・飲み物は、各自でご用意下さい。 ＊学科講習会場・川口機械工業協同組合 ＊実技講習会場・日本地工株式会社 講 習 会 場 駐車場 川口機械工業（協） な 日 本 地 工 ㈱ 無 日 本 地 工 ㈱ 無 日 本 地 工 ㈱ 無 し 料 料 料 ．． 駐車場なし（自転車・バイクは可） ．． 川口市江戸袋 2-1-2 駐車場あり 川口市本町 3-3-6
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