英国男性 15 住みかでもあります。大腸粘膜のある 方 向から上 行 結 腸、横 行 結 腸、下 行 結 腸、Ｓ状 結 腸に分 けることができ ます。 こま切れの便 （兎糞様） ● 腹部膨満および腹痛 ● おならも便も出ない ● お腹の上からしこりを触知 生頻度が高くなっていますが、欧米は ところでは、どこからでもがんができ ますが、場所により発生頻度や症状 日本人の大腸がんの増加には、主と して結腸がんの増加が影響しており、 便が細くなる （便柱細小） ● の出方も異なります。また手術を含 めた治 療 方 法も異なりますので、場 一般的には結腸がんで六割 、直腸がん で四割 を占めています。このうちＳ状 所を理解することは重要なことです。 結腸がんと直腸がんで全体の七〇％ 便秘と下痢を繰り返す 図 を見てください。場所の模式図 に部位別発生率を示しました。大腸 を占めることを理解しておくことは ● 横ばいの状態にあります。 早期発見が難しいがんでもあります。 は盲腸、結腸、直腸の三つに大きく分 重要です。 白色調のゼリー状の粘液の排出 ● れています。図 のように米国では一九 しかし、 自覚症状が出にくいこともあり、 けることができ、さらに結腸は矢印の 大腸がんの症状とは ● 大腸 大腸がんにおける典型的な症状を 表 に示します。 便の表面に血液が付着 しており、これは大腸がん検診の受診 東京都立駒込病院外科部長で、 このよ う な 自 覚 症 状 が 出 た 場 合 は、医療機関に受診し、直ちに大腸の ● 八五年以来大腸がんの死亡率は減少 大腸がん検診受診率の国際比較 検査を受けましょう。 肛門痛 が減少しているものと考えられます。 日本女性 高橋慶一先生にお話を伺いました。 ● 大腸がん 人口10万対 25 作成委員会の委員も務める、 肛門出血 大腸がんは近年増えています 男性・女性 結腸と直腸を合わせた大腸は2位 2 ● 大 腸がんは検 診により、死 亡 率を これまで日本人には胃がんが多く、 十五％減 少させることができるとさ 大 腸がんは欧 米に多いがんと言われ （注） 乳房と子宮は上皮内がんを含む。乳房は女性のみ。 『大腸がん治療ガイドライン』 ［表2］大腸がんの症状 てきました。ところが、日本でも大腸 肺 2 がんが近年増えています。 子宮 早期のうちに発見できれば、 小腸 S状結腸 27.5% 率が五二・ 一 ︵二〇〇四年 ︶と高 く、早 胃 直腸 42.1% 虫垂 表 に示すようにがんの統計二〇〇 九年版によれば、全がんにおける大腸 大腸 （結腸+直腸） 治すことが可能です。 盲腸 5.8% 期 発 見につながっているため、死 亡 率 乳房 身体への負担が少ない治療で 回腸 がんの発生は、男女ともに第 位で、今 女性 近年増加が著しい大腸がん。 下行結腸 4.7% 後も増加が予想され、十分注意しな 20 上行結腸 11.9 % いといけないがんであると思われます。 52.1 60 米国 2004 24.9 韓国 2007 日本 2007 24.9 40 空腸 食生活の欧米化の影響 横行結腸 8.0 % 1 大腸がんは直腸がんと Ｓ状結腸がんで 七 〇 ％以 上 を 占 め ま す 大腸癌研究会・大腸癌全国登録：1991-1994年より 2 大腸がんが増えている要因のひとつ に、食生活の欧米化が関連していると 肝臓 大腸は消化吸収された残りの腸内 容 物の、水 分を吸 収しながら大 便に 5位 前立腺 するところです。多種、多量の細菌の 4位 肺 考えられています。日本や韓国では、 3位 大腸 （結腸+直腸） 7 8 2位 胃 最近増えている 大腸がんとは？ ［図2］大腸がんの部位別発生頻度 1 １位 男性 食生活の欧米化により大腸がんの発 80 Health Salon （％）受診率 100 2010（年） 2005 2000 1995 1990 1985 0 1980 韓国女性 韓国男性 5 英国女性 米国女性 10 日本男性 米国男性 20 がん研究振興財団「がんの統計'09」 ［図1］大腸がん死亡率の国際比較 がん研究振興財団「がんの統計'09」 ［表1］部位別がん罹患数（2003年） ●日本 （過去１年） ：大腸がん： 40歳以上、便潜血反応検査 ●韓国：大腸がん：50歳以上、 （過去１年、 便潜血反応検査） または （過去10年、大腸内視 鏡検査） または（ 過 去５年 、 doublecontrast barium enema） ●米国：大腸がん：50∼64歳、 （過去１年、 便潜血反応検査） または （過去５年、大腸内視 鏡検査） 0 健康特集 健康特集 むし歯と酸蝕症の違い Dental Care 大腸がん検診には、便潜血検査が あり、 二日間連続で便潜血検査用キッ けたため、癒 着がある場 合には大 腸 逃したり、以前におなかの手 術 を受 たひだの間に隠れた小さな病変を見 ていると、検査が行いにくくなり、ま ます。ただし大腸内に大量の便が残っ あることが認められている食品です。 にく、牛乳、カルシウムは予防に有効で ています。食物繊維を含む食品やにん に大きな効果を示すことが報告され 大腸がん検診について トを使用します。専 用の棒で便の表 もちろん、酸性の飲食物を1、2回とっただけでは、酸蝕症は 起こりません。唾液が酸を中和したり、薄めてくれたりするから です。唾液には再石灰化作用といって、 歯から溶け出したカル ［表3］大腸がんの予防因子と危険因子 シウムやリンなどの成分を、 再び歯の表面に沈着する作用もあ 大腸がん ります。酸蝕症の予防は、 まず、 自分の好きな食べ物や食習慣 確実 をよく知ること。 そして、酸性のものを食べたり飲んだりしたあと は、 お水やお茶でちょっと薄めて唾液の力を助けてあげること 10 大腸がん検診は 意味あるのか？ 復帰 全体を観察できないこともあります。 予防するには？ 面を二∼三回別の場所を掻いて採便 出る場合もあります。 退院 ※手術後10∼4日で退院 退院後も１カ月程度自宅療養 することが重要です。 く磨くと、表面のエナメル質がすり減って、知覚過敏の症状が 注腸検査は大腸のバリウム検査で、 大腸全体を観察できますが、小さな きちんと歯を磨いているのに、 歯が減る、溶ける 「酸蝕症」 が急増しています。 発症には生活習慣が大きく関わっています。 「酸蝕症」 に影響のある 食物や飲料のとり方、効果的な歯みがきなど、 正しい知識と生活習慣を身につけ、 健康な歯を保つよう努めましょう。 ります。 さらに、 酸蝕症で弱くなった歯を、 歯ブラシでゴシゴシ強 大腸がんの過半数は出血に関連し て 発 見 されます。したがって検 診 で 「酸蝕症」 について 知っていますか？ しば嘔吐する方なども、 胃酸によって歯が溶けてしまうことがあ 効果があります。無症状のうちの早 しょう 期発見と適切な治療が、がんを克服 しょく する上で大変重要であり、そこに検 また、酸性の食品だけでなく、逆流性食道炎のある方、 しば さん ※手術時間は手術の種類や 内容により異なります。 （例） 進行結腸癌：2∼3時間 進行直腸癌：2∼6時間 診を行う意義があるのです。検診を必 ル質を溶かしてしまう可能性があります。 手術 検査を受けることをおすすめします。 飲料はpHが約3∼4と低く、 たびたび摂取していると歯のエナメ 病変を見つけられなかったり、病変が ないので安心な飲み物であると考えるのは危険です。 これらの 3 便 潜 血 検 査が一回でも 陽 性 だった ら、二次検診として大腸内視鏡検査 味料を使用している炭酸飲料やスポーツ飲料は、 むし歯になら 入院 行 われる便潜血検査を毎年あるい で、 注意が必要です。砂糖ではなく、 キシリトールなどの代用甘 手術の必要ありと診断 あった場合には、大腸内視鏡で細胞を 動などで汗をかいた後に飲むスポーツ飲料は強い酸性なの または注腸検査をすすめます。いず Health Salon 健康によい食品であると考えて毎日飲んでいる黒酢や、運 は一年おきに行った場合、大腸がんに る」 と、 むし歯でなくても歯は溶け出してくるのです。 調べる必要があり、検査としては前者 から、 原因が何であろうと 「お口の中が長時間酸性になってい れの検 査 も 前日から下 剤 をかけて、 です。歯の表面のエナメル質は、pH5.5で溶け始めます。 です ＣＴ検査 ※病変の深達度 （早期がんか進行がんか） や 肝臓、 肺、 リンパ節転移の 有無を確認 よる死亡者を十五％程度減少させる 果汁ドリンク、 炭酸飲料、 スポーツ飲料などは、 強い酸性の食品 大腸がんの予防対策は あるのか？ なります。 レモンやグレープフルーツなどの柑橘類、 ワイン、酢、 ました。適度な運動は大腸がんの予防 ７が中性で、 ７より大きくなるとアルカリ性に、小さくなると酸性に の方が優れています。 酸性、 アルカリ性をあらわす単位は、 pH （ペーハー） です。 pH ●二次検診： 大腸内視鏡検査または注腸検査 〈 病変あり〉→組織検査で 大腸がんの診断 大腸内の便を排除しておく必要があ どうして、酸蝕症になるの？ ります。 下剤などで腸内のものを排出 直接観察することができ、細胞を採 検査前日 ず受け、検診で便潜血陽性であった がれたように見えることもあります。 ●一次検診： 便潜血検査→陽性→二次検診 大 腸がんを予 防 する方 法について は、議論があるところですが、現在ま のツヤがなくなり、 ザラザラしたり、 ひどくなるとエナメル質がは 大腸がん検診 取することができるため、病変が見つ いきれいな歯の表面で起こります。酸蝕症になると、歯の表面 場合は、必ず大腸内視鏡による精密 れ（プラーク） の下で発生しますが、酸蝕症は汚れがついてな ■大腸がん検診から 手術までの流れ でに考えられているものを表 に示し 接作用してダメージを与える現象です。 むし歯は歯についた汚 かった場合に、その病変ががんなのか、 は、 むし歯菌がつくった酸ではなく、酸性の飲食物が、歯に直 良性のものか診断できる利点があり 解し、 できた酸によって、歯が溶けていく病気です。 「酸蝕症」 歯の健康 見直し隊 大腸内視鏡検査は、肛門から内視 鏡 を 入れるもので、小さな病 変でも 「むし歯」は、 むし歯菌（ミュータンスレンサ球菌） が砂糖を分 が必要です。酸蝕症かどうか不安になったら、 かかりつけの歯 高橋 慶一（たかはし けいいち） 科医院で相談してみてください。 がん・感染症センター 東京都立駒込病院外科部長 東京医科歯科大学大学院健康推進歯学分野 川口陽子 （かわぐち ようこ） 先生 大腸癌研究会『大腸癌治療ガイドラ イン』作成委員。専門は、大腸外科、 大腸がんの集学的治療。 ほぼ確実 予防因子 ● 適度な運動 ● 食物繊維を含む食品 危険因子 ● 赤身肉、加工肉 ● 肥満 ● アルコール多量摂取 （男性） ● にんにく、 牛乳 ● アルコール多量摂取 （女性） ● カルシウム ● 可能性あり 野菜、 果物 ● 葉酸を含む食品 ● セレンを含む食品 ● ビタミンＤを含む食品 ● 鉄を含む食品 ● チーズ 動物性脂肪を含む食品 ● 砂糖を含む食品 ● ● 魚 9
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