大腸がん(PDF:238KB)

英国男性
15
住みかでもあります。大腸粘膜のある
方 向から上 行 結 腸、横 行 結 腸、下 行
結 腸、S状 結 腸に分 けることができ
ます。
こま切れの便
(兎糞様)
●
腹部膨満および腹痛
●
おならも便も出ない
●
お腹の上からしこりを触知
生頻度が高くなっていますが、欧米は
ところでは、どこからでもがんができ
ますが、場所により発生頻度や症状
日本人の大腸がんの増加には、主と
して結腸がんの増加が影響しており、
便が細くなる
(便柱細小)
●
の出方も異なります。また手術を含
めた治 療 方 法も異なりますので、場
一般的には結腸がんで六割 、直腸がん
で四割 を占めています。このうちS状
所を理解することは重要なことです。
結腸がんと直腸がんで全体の七〇%
便秘と下痢を繰り返す
図 を見てください。場所の模式図
に部位別発生率を示しました。大腸
を占めることを理解しておくことは
●
横ばいの状態にあります。
早期発見が難しいがんでもあります。
は盲腸、結腸、直腸の三つに大きく分
重要です。
白色調のゼリー状の粘液の排出
●
れています。図 のように米国では一九
しかし、
自覚症状が出にくいこともあり、
けることができ、さらに結腸は矢印の
大腸がんの症状とは
●
大腸
大腸がんにおける典型的な症状を
表 に示します。
便の表面に血液が付着
しており、これは大腸がん検診の受診
東京都立駒込病院外科部長で、
このよ う な 自 覚 症 状 が 出 た 場 合
は、医療機関に受診し、直ちに大腸の
●
八五年以来大腸がんの死亡率は減少
大腸がん検診受診率の国際比較
検査を受けましょう。
肛門痛
が減少しているものと考えられます。
日本女性
高橋慶一先生にお話を伺いました。
●
大腸がん
人口10万対
25
作成委員会の委員も務める、
肛門出血
大腸がんは近年増えています
男性・女性 結腸と直腸を合わせた大腸は2位
2
●
大 腸がんは検 診により、死 亡 率を
これまで日本人には胃がんが多く、 十五%減 少させることができるとさ
大 腸がんは欧 米に多いがんと言われ
(注)
乳房と子宮は上皮内がんを含む。乳房は女性のみ。
『大腸がん治療ガイドライン』
[表2]大腸がんの症状
てきました。ところが、日本でも大腸
肺
2
がんが近年増えています。
子宮
早期のうちに発見できれば、
小腸
S状結腸 27.5%
率が五二・
一
︵二〇〇四年 ︶と高 く、早
胃
直腸 42.1%
虫垂
表 に示すようにがんの統計二〇〇
九年版によれば、全がんにおける大腸
大腸
(結腸+直腸)
治すことが可能です。
盲腸 5.8%
期 発 見につながっているため、死 亡 率
乳房
身体への負担が少ない治療で
回腸
がんの発生は、男女ともに第 位で、今
女性
近年増加が著しい大腸がん。
下行結腸 4.7%
後も増加が予想され、十分注意しな
20
上行結腸 11.9 %
いといけないがんであると思われます。
52.1
60
米国
2004
24.9
韓国
2007
日本
2007
24.9
40
空腸
食生活の欧米化の影響
横行結腸 8.0 %
1
大腸がんは直腸がんと
S状結腸がんで
七 〇 %以 上 を 占 め ま す
大腸癌研究会・大腸癌全国登録:1991-1994年より
2
大腸がんが増えている要因のひとつ
に、食生活の欧米化が関連していると
肝臓
大腸は消化吸収された残りの腸内
容 物の、水 分を吸 収しながら大 便に
5位
前立腺
するところです。多種、多量の細菌の
4位
肺
考えられています。日本や韓国では、
3位
大腸
(結腸+直腸)
7
8
2位
胃
最近増えている
大腸がんとは?
[図2]大腸がんの部位別発生頻度
1
1位
男性
食生活の欧米化により大腸がんの発
80
Health Salon
(%)受診率
100
2010(年)
2005
2000
1995
1990
1985
0
1980
韓国女性
韓国男性
5
英国女性
米国女性
10
日本男性
米国男性
20
がん研究振興財団「がんの統計'09」
[図1]大腸がん死亡率の国際比較
がん研究振興財団「がんの統計'09」
[表1]部位別がん罹患数(2003年)
●日本
(過去1年)
:大腸がん:
40歳以上、便潜血反応検査
●韓国:大腸がん:50歳以上、
(過去1年、
便潜血反応検査)
または
(過去10年、大腸内視
鏡検査)
または( 過 去5年 、
doublecontrast barium
enema)
●米国:大腸がん:50∼64歳、
(過去1年、
便潜血反応検査)
または
(過去5年、大腸内視
鏡検査)
0
健康特集
健康特集
むし歯と酸蝕症の違い
Dental Care
大腸がん検診には、便潜血検査が
あり、
二日間連続で便潜血検査用キッ
けたため、癒 着がある場 合には大 腸
逃したり、以前におなかの手 術 を受
たひだの間に隠れた小さな病変を見
ていると、検査が行いにくくなり、ま
ます。ただし大腸内に大量の便が残っ
あることが認められている食品です。
にく、牛乳、カルシウムは予防に有効で
ています。食物繊維を含む食品やにん
に大きな効果を示すことが報告され
大腸がん検診について
トを使用します。専 用の棒で便の表
もちろん、酸性の飲食物を1、2回とっただけでは、酸蝕症は
起こりません。唾液が酸を中和したり、薄めてくれたりするから
です。唾液には再石灰化作用といって、
歯から溶け出したカル
[表3]大腸がんの予防因子と危険因子
シウムやリンなどの成分を、
再び歯の表面に沈着する作用もあ
大腸がん
ります。酸蝕症の予防は、
まず、
自分の好きな食べ物や食習慣
確実
をよく知ること。
そして、酸性のものを食べたり飲んだりしたあと
は、
お水やお茶でちょっと薄めて唾液の力を助けてあげること
10
大腸がん検診は
意味あるのか?
復帰
全体を観察できないこともあります。
予防するには?
面を二∼三回別の場所を掻いて採便
出る場合もあります。
退院
※手術後10∼4日で退院
退院後も1カ月程度自宅療養
することが重要です。
く磨くと、表面のエナメル質がすり減って、知覚過敏の症状が
注腸検査は大腸のバリウム検査で、
大腸全体を観察できますが、小さな
きちんと歯を磨いているのに、
歯が減る、溶ける
「酸蝕症」
が急増しています。
発症には生活習慣が大きく関わっています。
「酸蝕症」
に影響のある
食物や飲料のとり方、効果的な歯みがきなど、
正しい知識と生活習慣を身につけ、
健康な歯を保つよう努めましょう。
ります。
さらに、
酸蝕症で弱くなった歯を、
歯ブラシでゴシゴシ強
大腸がんの過半数は出血に関連し
て 発 見 されます。したがって検 診 で
「酸蝕症」
について
知っていますか?
しば嘔吐する方なども、
胃酸によって歯が溶けてしまうことがあ
効果があります。無症状のうちの早
しょう
期発見と適切な治療が、がんを克服
しょく
する上で大変重要であり、そこに検
また、酸性の食品だけでなく、逆流性食道炎のある方、
しば
さん
※手術時間は手術の種類や
内容により異なります。
(例)
進行結腸癌:2∼3時間
進行直腸癌:2∼6時間
診を行う意義があるのです。検診を必
ル質を溶かしてしまう可能性があります。
手術
検査を受けることをおすすめします。
飲料はpHが約3∼4と低く、
たびたび摂取していると歯のエナメ
病変を見つけられなかったり、病変が
ないので安心な飲み物であると考えるのは危険です。
これらの
3
便 潜 血 検 査が一回でも 陽 性 だった
ら、二次検診として大腸内視鏡検査
味料を使用している炭酸飲料やスポーツ飲料は、
むし歯になら
入院
行 われる便潜血検査を毎年あるい
で、
注意が必要です。砂糖ではなく、
キシリトールなどの代用甘
手術の必要ありと診断
あった場合には、大腸内視鏡で細胞を
動などで汗をかいた後に飲むスポーツ飲料は強い酸性なの
または注腸検査をすすめます。いず
Health Salon
健康によい食品であると考えて毎日飲んでいる黒酢や、運
は一年おきに行った場合、大腸がんに
る」
と、
むし歯でなくても歯は溶け出してくるのです。
調べる必要があり、検査としては前者
から、
原因が何であろうと
「お口の中が長時間酸性になってい
れの検 査 も 前日から下 剤 をかけて、
です。歯の表面のエナメル質は、pH5.5で溶け始めます。
です
CT検査
※病変の深達度
(早期がんか進行がんか)
や
肝臓、
肺、
リンパ節転移の
有無を確認
よる死亡者を十五%程度減少させる
果汁ドリンク、
炭酸飲料、
スポーツ飲料などは、
強い酸性の食品
大腸がんの予防対策は
あるのか?
なります。
レモンやグレープフルーツなどの柑橘類、
ワイン、酢、
ました。適度な運動は大腸がんの予防
7が中性で、
7より大きくなるとアルカリ性に、小さくなると酸性に
の方が優れています。
酸性、
アルカリ性をあらわす単位は、
pH
(ペーハー)
です。
pH
●二次検診:
大腸内視鏡検査または注腸検査
〈 病変あり〉→組織検査で
大腸がんの診断
大腸内の便を排除しておく必要があ
どうして、酸蝕症になるの?
ります。
下剤などで腸内のものを排出
直接観察することができ、細胞を採
検査前日
ず受け、検診で便潜血陽性であった
がれたように見えることもあります。
●一次検診:
便潜血検査→陽性→二次検診
大 腸がんを予 防 する方 法について
は、議論があるところですが、現在ま
のツヤがなくなり、
ザラザラしたり、
ひどくなるとエナメル質がは
大腸がん検診
取することができるため、病変が見つ
いきれいな歯の表面で起こります。酸蝕症になると、歯の表面
場合は、必ず大腸内視鏡による精密
れ(プラーク)
の下で発生しますが、酸蝕症は汚れがついてな
■大腸がん検診から
手術までの流れ
でに考えられているものを表 に示し
接作用してダメージを与える現象です。
むし歯は歯についた汚
かった場合に、その病変ががんなのか、
は、
むし歯菌がつくった酸ではなく、酸性の飲食物が、歯に直
良性のものか診断できる利点があり
解し、
できた酸によって、歯が溶けていく病気です。
「酸蝕症」
歯の健康
見直し隊
大腸内視鏡検査は、肛門から内視
鏡 を 入れるもので、小さな病 変でも
「むし歯」は、
むし歯菌(ミュータンスレンサ球菌)
が砂糖を分
が必要です。酸蝕症かどうか不安になったら、
かかりつけの歯
高橋 慶一(たかはし けいいち)
科医院で相談してみてください。
がん・感染症センター 東京都立駒込病院外科部長
東京医科歯科大学大学院健康推進歯学分野 川口陽子
(かわぐち ようこ)
先生
大腸癌研究会『大腸癌治療ガイドラ
イン』作成委員。専門は、大腸外科、
大腸がんの集学的治療。
ほぼ確実
予防因子
●
適度な運動
●
食物繊維を含む食品
危険因子
●
赤身肉、加工肉 ● 肥満
● アルコール多量摂取
(男性)
● にんにく、
牛乳
● アルコール多量摂取
(女性)
● カルシウム
●
可能性あり
野菜、
果物 ● 葉酸を含む食品
● セレンを含む食品
● ビタミンDを含む食品 ●
鉄を含む食品 ● チーズ
動物性脂肪を含む食品
● 砂糖を含む食品
●
●
魚
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