第5話 作・ 奥井識仁 まんが・ 天星 留置カテーテルは難 しいので 先 日 りF泄 についての勉強会 に行 ってきま した こん にちは さくら です や つと季節 は春 に 今回は膀脱留置 カテー テルに ついて 勉強 した いと思 います 颯 玲 衣笠 さん (698)は 、前立腺がんの腰の骨 への転移 で下半身マヒとなり、現在 本人の希望で自宅で過ごされています 群・ ふ＝鶯・檬・‘ ＝ ・嶺・・ ・ ・ 衣 笠 さ ん のことを 例 にあ げ て 説明 します ︲＝ ⋮ ⋮ ⋮ ⋮ 一 ＝一 一 一 ⋮ ●＝ 一 一■■＝︱ ⋮ ⋮＝ ■■幣:■ ■準■警■■輩■華｀書■1"警 11■ ■警‖主要■:■ 1警 :勢 1警 ■ ■■,■ ■■嬌il 1儡四量 鍮曇 鶉藝 様 J■ ■■■■■￨■ ■■■,■ ここから ｀｀ 界が入る 、、 全身のカレチシー (悪 液質)も あり 導尿の気力はないそうです ら る /↓ ≠ ももまで発赤 しています バル ニンをふ くら ますためのバル ブ 膀脱留置カテ…テルは パル =ン とい う風船 をふ くらませて 膀脱 の 中に固定 します このカテーテル を通 じて 尿 は夕￨へ 出るのです 彼 の負担を減 らして家での 日々 を楽 しんでも らうためにも、 膀跳留置カテ ーテルを使用 する ことを訪間看護師 さん と決めた そうです ／ 令 バルーン し lFl) (月 日 ノ 軍 動 脚︲ ︲ 尿 による 赫 衣笠 さんは膀洸 への神経が マ ヒして いるの で、残尿 の多い方です い て る に め た √ 遭 言 勇 慧 :∵ 薫 『菫 与 024 ある日、一見するととてもきれいに なったと思 ったのですが、陰茎 を 持 ち上 げてみたら… 私 も家族 の方 も定期的 にお体が きれいに なるよ うに清拭 を手伝 ってい ま した もちろん勉 強会で習 ったよ うにカテ ーテル 周囲も しっか りしま した カテーテルが挿入 して ある先端がただれて 尿道 口が大 きくなって いる ￨:陰 茎の根元の ■1血 色が悪くて :￨=:た だれている :妻 1/1 陰茎 と陰の うの間に 自くて悪臭のす る 膿や垢がたまっている ※カテーテル は少 しゆとりを 持 つて固定 して くだ さい 025 これ は 固定 法 に問題 が あ つた ん だ よ また、ここは特 に垢がたまりやす く 雑菌が増 えやすいんだ カテーテル をやめれば一番 だけど カテ ーテル留置が どうしても必要な人 は 上 向 きに固定 するんだよ 特 に彼 のよう に むく みが強 い人 は 症状 が出やす いんだ 衣笠 さんのカテ ーテルは下向 きになってい るだろう ? 下向 きにすると矢印の ところが血行不良 になるんだ (夕 女性 )左 側 に固定 (朝 ) 右側 に固定 陰毛 は短 く切 つて ください 陰唇の周りの恥垢に気をつけてください 全男性の場合は、カテーテルは上向きに固定するんだよ 清拭のたびに固定を左右 に変えるといいよ ↑女性は下向きだよ。女性も男性も 尿道 日からゆとりをもたせて固定 するのが大切だよ もちろん留置 カテーテルには 一 /尿 道 ロ 蓄尿 パ ック ＼ な ど い ろんな問題があ るんだ だか ら介護が楽だか らって 安易 に頼 らない ことが大切 だ よ また、①尿道口のところ、②膀洸カテーテルと 蓄尿パツクの接続、③蓄尿パックの廃液ロ の二つが雑菌が入りやすいんだ 次回から さくらの上司が登場します ↓ は い カ テー テ ル と いう とす ぐ ﹁わ から な い﹂と 思 つてしま い ます が 勉強 し てみて頑張 ろう と思 います よく質問されることに答えると… ①留置カテーテルの人でも 入浴できるので 入れてあげてください ②尿がカテーテルの周りから もれているときなどは、すぐ 医師に連絡してください ③カテーテルが留置されているから といつて「もう人生おしまいだ」 なんて思わないでください 留置カテーテルは、本当は使用しないほうがいいのですが、実際使用している患者さ んが増えているようです、ですので、その際、起こる発赤などの トラブルを防ぐため に、きちんと固定方法などを勉強 しましょう。 026 ﹁ 膀脱留置 カテーテル ∼正しい使用方法∼﹂ カ テー テルが膀脱 に入 ったまま の人を よく みます。医師 の立場 の私 と し ては痛 そう だ し、どう にかし てあ げ た いと思 ってしま います。 経尿道的膀脱留置 カ テ 今 回 の衣笠 さ ん の場合 は、尿道を介 し てカ テー テルが膀脱 に挿入 され て いる ので、 ﹁ バ ルー ン︶ 通称 ¨尿道 カ テー テルあ る いはバ ルー ンと と いいます。カ テー テルの先端 に ついた風船 ︵ ー テル ︵ を水 で膨 らます こと により、抜 けな いよう にな って います。 カ テー テル自体 は、異物 です から、尿道 から挿 入した場合 は、大変痛 みを生 じることもあります。どう したら痛くな いか対策を立 てること が大切 です。 ※残尿があると何 が問題な のでし ょう か ？ ①雑菌 が繁殖 し やす い。 ︵つね に流れ て いる川はき れ い。 た め池 は汚 い︶ ② たまり っぱなし で伸 びき った膀脱 は縮む機能を失 い、 そ のう ち た め る機 能 も失う 。 じ んう じ ん え ん じ ん き の う ふ ぜ ん 尿 毒 症 ︶ を 生 じ る。 ③膀脱 の感染尿が腎臓 に逆流し、腎孟腎炎 や腎機能 不全 ︵ 027
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