補助事業の実施計画(申請者情報)(添付1) 申請者情報 申請者 会社

補助事業の実施計画(申請者情報)(添付1)
申請者情報
会社(本社)
(〒
-
)
の所在地
ふりがな
会社の名称
以下のイ~ニの該当する項目に○を付ける
申請者
イ
貨物自動車運送事業者(①一般貨物自動車運送事業者)
イ
貨物自動車運送事業者(②特定貨物自動車運送事業者)
イ
貨物自動車運送事業者(③貨物軽自動車運送事業者)
ロ
第二種貨物利用運送事業者
ハ
イ、ロ以外のエネルギーの使用の合理化に関する法律第52
条第1項に規定する貨物輸送事業者
二
リース事業者
事業全体
革新的省エネルギ
ー機器を導入する
車両数
太陽光アイドリングスト
ップシステム機器
外部給電式冷蔵・冷凍シ
ステム機器
(注)
共同で申請する場合は、代表者が作成すること。
(備考)用紙は、日本工業規格A4とし、縦位置とする。
申請者の
導入台数
台
台
台
台
補助事業の実施計画(共同申請者情報)(添付1)
共同申請者情報
会社(本社)
(〒
-
)
の所在地
会社の名称
ふりがな
以下のイ~ニの該当する項目に○を付ける
イ
貨物自動車運送事業者(①一般貨物自動車運送事業者)
イ
貨物自動車運送事業者(②特定貨物自動車運送事業者)
イ
貨物自動車運送事業者(③貨物軽自動車運送事業者)
ロ
第二種貨物利用運送事業者
ハ
イ、ロ以外のエネルギーの使用の合理化に関する法律第52
共同
申請者
条第1項に規定する貨物輸送事業者
二
担当者
リース事業者
所属・役職
氏名
TEL
FAX
E メール
住所
(〒
-
)
革新的省エネルギー機器を
太陽光アイドリングストップシステ
導入する車両数
ム機器
(当該共同申請者の車両)
外部給電式冷蔵・冷凍システム機器
(備考)用紙は、日本工業規格A4とし、縦位置とする。
台
台
補助事業の実施計画(車両情報)(添付 2)
導入する機器の名称
車両情報
登録番号
初度登録年月
自動車の種別
用途
車体形状
車名
最大積載量
kg
車台番号
車両総重量
kg
型式
燃料の種類
所有者の氏名又は名称
使用者の氏名又は名称
機器装着前実働20日間の燃費データ
①
の計測期間(予定)
※データを有している場合は、提出予定の
~
データの計測期間を①に記入すること。
無い場合は、計測期間(予定)を②に記入
②
~
すること。
機器装着後実働20日間の燃費データ
の計測期間(予定)
~
(注)
1.新車を導入する場合は装着前の燃費データを取得予定の車両情報、既存車に装着す
る場合は当該車両情報を記入し、自動車検査証を添付すること。
(備考)用紙は、日本工業規格A4とし、縦位置とする。