補助事業の実施計画（申請者情報）（添付１） 申請者情報 会社（本社） （〒 － ） の所在地 ふりがな 会社の名称 以下のイ～ニの該当する項目に○を付ける 申請者 イ 貨物自動車運送事業者（①一般貨物自動車運送事業者） イ 貨物自動車運送事業者（②特定貨物自動車運送事業者） イ 貨物自動車運送事業者（③貨物軽自動車運送事業者） ロ 第二種貨物利用運送事業者 ハ イ、ロ以外のエネルギーの使用の合理化に関する法律第５２ 条第１項に規定する貨物輸送事業者 二 リース事業者 事業全体 革新的省エネルギ ー機器を導入する 車両数 太陽光アイドリングスト ップシステム機器 外部給電式冷蔵・冷凍シ ステム機器 （注） 共同で申請する場合は、代表者が作成すること。 （備考）用紙は、日本工業規格Ａ４とし、縦位置とする。 申請者の 導入台数 台 台 台 台 補助事業の実施計画（共同申請者情報）（添付１） 共同申請者情報 会社（本社） （〒 － ） の所在地 会社の名称 ふりがな 以下のイ～ニの該当する項目に○を付ける イ 貨物自動車運送事業者（①一般貨物自動車運送事業者） イ 貨物自動車運送事業者（②特定貨物自動車運送事業者） イ 貨物自動車運送事業者（③貨物軽自動車運送事業者） ロ 第二種貨物利用運送事業者 ハ イ、ロ以外のエネルギーの使用の合理化に関する法律第５２ 共同 申請者 条第１項に規定する貨物輸送事業者 二 担当者 リース事業者 所属・役職 氏名 TEL FAX E メール 住所 （〒 － ） 革新的省エネルギー機器を 太陽光アイドリングストップシステ 導入する車両数 ム機器 （当該共同申請者の車両） 外部給電式冷蔵・冷凍システム機器 （備考）用紙は、日本工業規格Ａ４とし、縦位置とする。 台 台 補助事業の実施計画（車両情報）（添付 2） 導入する機器の名称 車両情報 登録番号 初度登録年月 自動車の種別 用途 車体形状 車名 最大積載量 kg 車台番号 車両総重量 kg 型式 燃料の種類 所有者の氏名又は名称 使用者の氏名又は名称 機器装着前実働２０日間の燃費データ ① の計測期間（予定） ※データを有している場合は、提出予定の ～ データの計測期間を①に記入すること。 無い場合は、計測期間（予定）を②に記入 ② ～ すること。 機器装着後実働２０日間の燃費データ の計測期間（予定） ～ （注） １．新車を導入する場合は装着前の燃費データを取得予定の車両情報、既存車に装着す る場合は当該車両情報を記入し、自動車検査証を添付すること。 （備考）用紙は、日本工業規格Ａ４とし、縦位置とする。
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