特定・一般高齢者の転倒・認知症予防運動（スクエア

○平成23年度奨励研究
「特定・一般高齢者の転倒・認知症予防運動（スクエアステップエクササイズ）に
対するポピュレーションアプローチによる集団作業療法介入に関する検討
－性別による抑うつと自己効力感に焦点化して－」
作業療法学科助教真田育依
１．研究目的
転倒・認知症予防における事業は全国の様々な自治体において実施されており，報告数も多くなって
きている．また，交流サロン，転倒予防教室，認知症予防教室などの介護予防事業が参加者のその後の
医療費や介護費用の伸びを大きく抑制し，費用対効果の極めて優れた保健事業であることも示されてい
る．
我々は４年間、本奨励研究費に基づき筑波大学大学院人間総合科学研究科大藏研究室とのポピュレー
ション・リサーチ・コラボレーションにより茨城県笠間市３地区の在宅高齢者に対する心理社会面に着
目した作業療法介入による、転倒・認知症予防のプログラムを実施してきた。しかし、参加者としては
圧倒的に女性が多く、特定および一般高齢男性に対しての効果は明らかにされていない。また高齢男性
に対する教室の効果に関する研究もまだ少ないのが現状である。今まで全176名の参加があり、本教室
を通して特定・一般高齢者共に抑うつ状態や自己効力感の向上を示唆する結果を得ている。
本研究の目的は，地域在住高齢者と一般高齢者に対する認知症および転倒予防プログラムとして開発され
たスクエアステップエクササイズ（Square-Stepping Exercise；以下SSE）に関する抑うつと自己効力感を性別
に関して検討することである．
２．研究方法
対象は，20-23年度に1クール３ヶ月間のSSE教室に参加した特定男性・女性群と一般男性・女性群のうち，全
ての検査を完遂した104名（特定男性群５名：平均年齢74.4±7.1歳，特定女性群25名：平均年齢71.6±4.1歳，
一般男性群９名：平均年齢73.8±4.6歳，一般女性群65名：平均年齢70.3±4.0歳）であった．両群間に年齢の
有意差はなかった．対象者はすべて以下の３条件を満たす者であった．
１）茨城県K市K地区およびT地区在住の在宅高齢者
２）健康増進事業および介護予防事業にて毎週開催される運動教室に3ヶ月間継続参加したもの
３）説明の上，同意が得られたもの
評価尺度は，抑うつ度（Geriatric Depression Scale：以下ＧＤＳ）と自己効力感尺度（成田らが開発した特性的
自己効力感尺度：以下自己効力感）である．
教室の頻度は週1回，2時間の計７回であった．
プログラムは，
① ウォーミングアップ（15～20分）
② 大藏らが開発したSSEを用いた転倒・認知症予防プログラム（30分）
③ ボールやタオルを使用したゲーム感覚を取り入れた集団体操（20分）
④ クールダウン（10分）
⑤ 骨格標本を用いた健康講話（30分）から構成されていた．
教室の運営方針は以下の４つとした．
①参加者のポジティブな面を強調する発言を遵守した
②認定テストを実施する機会を設け，モチベーションを高めた
③参加中，一度は全ての参加者同士のコミュニケーションを促した
④健康講話を通した自己の日常生活における健康維持への啓発を促した
本研究は筑波大学研究倫理審査委員会の承認後，質問用紙への記入をもって，回筓に同意を得たものとし
た．
各群における教室前後のGDSおよび自己効力感について比較した．以上の解析にはStatviewJ-5.0を用い、
有意水準は５％未満を有意差あり、５％以上10％未満を有意な傾向ありとした。
３．研究結果
教室前後において，GDS-15については特定女性群のみ有意な改善傾向がみられた（ｐ＝0.076）（表１）．自
己効力感については一般女性群のみに有意な向上が認められ（ｐ＝0.003），一般男性群に有意な改善傾向が
みられた（ｐ＝0.096）（表２）．
表１教室前後における GDS-１５の比較
特定高齢者
一般高齢者
pre
post
ｐ値
男性（n=5)
4.2±4.4
6.0±3.2
0.279
女性(n=25)
5.2±4.2
4.4±4.0
0.076
男性(n=9)
3.8±2.1
3.7±3.9
0.888
女性(n=65)
4.1±3.1
3.6±2.8
0.188
＊
＊：ｐ＜0.1
表２教室前後における自己効力感の比較
特定高齢者
一般高齢者
pre
post
ｐ値
男性（n=5)
69.0±10.3
67.8±10.7
0.715
女性(n=25)
73.1±17.5
74.0±14.8
0.678
男性(n=9)
75.0±11.2
77.9±10.4
0.096
＊
女性(n=65)
73.7±13.7
76.9±14.0
0.003
＊＊＊
＊：ｐ＜0.1
＊＊＊：ｐ＜0.01
４．考察（結論）
特定群においては抑うつというネガティブな側面が改善し，一般群においては自己効力感というポジ
ティブな側面がより向上するという結果は昨年の報告した内容と一致した．しかし、今回新たに両パラ
メータにおいて男性の特定高齢者については改善が認められず、教室運営において、性別と心身機能の
特徴を考慮する必要があると考える．本エクササイズが高齢者の心理社会機能に関係することが示唆された
が，対象となる高齢者の属性により効果の現れやすい心理社会機能は異なることが予測される．特定高齢者と
一般高齢者が混在した認知症・転倒予防教室においては，それぞれの特徴を考慮した介入の必要性が示唆さ
れた．
５．成果の発表（学会・論文等，予定を含む）
第12回日本認知症ケア学会（横浜）と第45回日本作業療法学会（埼玉）にて結果の一部を発表した。本研究は
2012年１－３月の結果を加えて日本作業療法士協会の「作業療法」に投稿予定。
６．参考文献
１）成田健一，下仲順子，中里克治，河合千恵子，佐藤眞一，長田由紀子：特性的自己効力感尺度の検討－生
涯発達的利用の可能性を探る－，教育心理学研究，43（3），306－314，1995
2）田平隆行，榊原淳，沖英一，田中浩二：認知症介護予防モデル事業の紹介と成果について，保健学研究，
20（2），19－24，2008
３）畑野相子，筒井裕子：認知症高齢者の自己効力感が高まる過程の分析とその支援，人間看護学研究，4，47
－61，2006
４）先谷美保，笹岡和加，佃雅美，森本裕美，森本裕子，森下安子：介護予防時魚に参加している高齢者の自
己効力感に関する研究～B体操事業に参加している高齢者に焦点を当てて～，高知女子大学看護学会誌，33
（1），129－137，2008
５）吉尾千世子，篠原清夫，箕輪由美子，上見幸司：高齢者の自己効力感と生きがい感に関する研究，人間科
学論究，12，67-81，2004
６）前田雅也，佐藤新：単身高齢者の抱える問題－自殺とうつを中心に－，老年精神医学雑誌，15（２），162－
168，2004
７）和泉京子，阿曽洋子，山本美輪，福島俊也：「軽度要介護認定」高齢者のうつに関連する要因，老年社会科
学，28（４），476－486，2007
８）村田千代栄，近藤克則，平井寛，吉井清子，末盛慶，竹田徳則，尾島俊之：地域在住高齢者における結婚
生活満足度と抑うつの関連，老年社会学，29（２），207，2007
９）出村慎一他：地方都市在住の在宅高齢者における抑うつと生活要因との関係，日本生理人類学会誌，８（２），
1－5，2003
10）村木敏明：地域在住高齢者における健康関連の生活の質と日常生活身体活動量評価の検討－男性と女性
との相違に関する一考察－，日本ジェンダー研究，３，17－29，2000
11）大藏倫博，尹智暎，真田育依，村木敏明，重松良祐，中垣内真樹：新転倒・認知症予防プログラムが地域
在住高齢者の認知・身体機能に及ぼす影響；脳機能賦活を意図した「スクエアステップ」エクササイズ
の検討，日本認知症ケア学会誌，９(３)，519-530，2010
12）角田憲治，尹智暎，辻大士，鴻田良枝，真田育依，村木敏明，三ツ石泰大，大藏倫博：体力水準の異なる
高齢者に対する、短期間、低頻度の運動介入の効果 -Square-Stepping Exerciseを中心とした運動介
入-，厚生の指標，58(２)，6-13，2011
13)水野裕，渡辺智之：認知症高齢者に対する運動介入の効果について-無作為割り付け比較試験-，老
年精神医学雑誌，18(１)，68-76，2007
14)大山さく子，本田春彦，植木章三，河西敏幸，高戸仁郎，芳賀博：高齢者の転倒予防教室に対する
不参加者の特性，介護福祉学，12(１)，147-157

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