【主催】 株式会社カーライフオート 【協力】 ウエストポイント 【協賛】 ウィンズアサノ ウェストウッド 土浦レーシング ＴＯＭＯレーシングサービス 成田モトクロスパーク ピットクルー津田沼店 ＭＸ408 モトロマン 山下モータース モトクロ女子部っ！ 【講師】 国際Ａ級モトクロスライダー 芹沢直樹、他有名モトクロスライダー 【開催場所】 モトクロスヴィレッジ 川越市的場 【開催日時】 ２００９年１２月２３日（水） ９：００∼１５：３０ 雨天決行 【申込み方法】 申込書にご記入の上、２００９年１２月１５日（火）までに郵送又はカーライフオート ハイエースファーストライン店（バンセンター）店頭にお持ち下さい。 店員 100 名になり次第〆切させていただきます。 【参加費】 チームカーライフ会員・・・・・・・・・1,000 円 一般・・・・・・・・・・・・・・・・・5,000 円 一般キッズ(５０cc）・・・・・・・・・・3,000 円 体験参加(大人・子供)・・・・・・・・・1,000 円 付添い、観覧・・・・・・・・・・・・・無料 スクール当日、お支払い下さい。 【参加資格】 モトクロスに興味のある方。初心者でもＯＫです。 （１６歳未満の方は、保護者同伴） 【持ち物】 ※昼食は各自ご用意下さい。（当日、豚汁をご用意させていただきます） 健康保険証 雨具・・・・・・・雨の場合、雨具をご用意下さい。長靴を用意すると便利です。 タオル・着替え・・着替えは汚れたとき、着替えられるようにご用意下さい。 ㈲東福寺エンタープライズ ＨＥＲＯ Ｓ ∼体験参加の方∼ ◆ ヘルメット・・ご自分のものがあれば、ご用意下さい。 （無料貸し出し有り） ◆ グローブ・・・グローブは軍手でも可。 ◆ ウェア・・・・ウェアをお持ちでない方は、汚れても良い長袖（トレーナー等） 、 長ズボンを着用して下さい。 ◆ バイク・・・・バイクをお持ちでない方は、無料で貸し出し致します。（要予約） 【タイムスケジュール】 7:30 9:00 受付開始 開会式 9:30 10:15 フリー走行 スクール 1 12:00 ランチタイム＆ 13:00 13:40 15:10 15:40 デモレース スクール 2 じゃんけん 閉会式 大会 ト ライ アルデ モン ストレーション ※当日のスケジュールは変更になる事がございます 【問合せ/申込先】 株式会社 カーライフオート 八千代ハイエース ファーストライン 〒276-0025 TEL 047-484-0330 千葉県八千代市勝田台南 3-17-34 FAX 047-484-0231 E-Mail:[email protected] Team Carlife 感謝祭 wirh HERO'S 申込書 兼 誓約書 参加者名 フリガナ 生年月日 血液型 名前 型 男 ・ 女 S ・ H 年 月 日 才 RH + - 住所 〒 − TEL自宅 − − TEL携帯 − − E-mail 同伴の方（付き添 ※当てはまるものにチェックして下さい □チームカーライフ会 員 □一般・一般キッズ い・観覧の方の人 数） □体験参加 人 参加車輌 車名（詳しく正確にご記入下さい） 誓約書 私は、本スクールに参加を希望し、本大会規主催者及びスクール講師の指示に従う事を誓約いたしま す。 又、参加に当たり関連して起こった事故で、私自身、ピット要員の受けた損害について決して主催者及 び関係者並びに参加者に対して、非難したり責任を追求したり損害賠償を請求したりしない事を誓約 いたします。 ※ 20才未満の参加者には、親権者又は保護者の承諾として署名及び捺印が必要です。 ※ 16才未満の参加者は必ず親権者又は保護者の同伴が必要となります。 2009年 月 日 参加者署名 印 親権者署名 印 （参加費 円） キリトリ Team Carlife 感謝祭 wirh HERO'S 参加受理書 兼 領収書 様 2009年 月 日 Team Carlife 感謝祭 wirh HERO'S 参加費として領収いたしました。 ￥ 也 株式会社 カーライフオート 八千代ハイエース ファーストライ ン TEL 047-484-0330 〒276-0025 FAX 047-484-0231 千葉県八千代市勝田台南3-17-34 E-Mail [email protected] 印 千葉県八千代市勝田台南3-17-34 E-Mail [email protected] FAX 047-484-0231
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