あなたの足は大丈夫？ 閉塞性動脈硬化症について 心臓血管センター 循環器科 田中千春医師 歩くと足が痛む、下肢にできた傷 がなかなか治らずジュクジュクす る⋮そんな症状は、足への血流が悪 くなる閉塞性動脈硬化症かもしれ ま せ ん。健 康 な 足 の 機 能 を 保 ち、高 齢者の外出困難や寝たきりを予防 するフットケア外来を担当する田 中医師に話を聞きました。 の 動 脈 硬 化 危 険 因 子 場 合 は そ の 処 置︵洗 浄、 で す。ま た、慢 性 腎 不 外 用 薬 塗 布、掻 把︵そ どんな病気ですか？ 全 で 人 工 透 析 を 受 け う は ︶な ど ︶を 行 い、重 ている患者さんは血 度の場合は足の切断 動脈硬化は全身の 血 管 に 起 こ り ま す が、 管 の 石 灰 化 が 進 み や 手術に至ります。 主に足 ︵下 肢 ︶の 動 脈 す く、こ の 病 気 に な る が 硬 化 し、狭 く な る か 確率が高くなります。 高齢者の方は特にご注意を 詰 ま る こ と で、足 に 流 こ の 病 気 が 疑 わ れ る まず、 診察室の 足 が 痛 く て も 我 慢 れ る 血 液 が 不 足 す る 場合は、 の が 閉 塞 性 動 脈 硬 化 ベ ッ ド で 腰 か ら 足 の す る、ま た は 気 づ か な つま先まで足の肌の い高齢者には注意が 症︵ＡＳＯ︶です。 代 表 的 な 症 状 は 坂 道 色 を よ く 視 て、触 診 で 必要です。 や 階 段、ま た は 以 前、 冷 た く な い か、脈 拍 が 足 や 腰 が 痛 い た め に 歩 け た 距 離 が 足 が 痛 正 常 で あ る か を 確 認 整 形 外 科 で、診 察 を 受 く て 歩 け な く な り、少 し ま す。検 査 室 で は 両 け、閉 塞 性 動 脈 硬 化 症 し 休 む と 痛 み が 回 復 腕 と 両 足 首 の 血 圧 を の 疑 い が あ る と、診 察 するという間歇性跛 測って比較する足関 を受けに来られた患 ︵ＡＢＩ︶ 者 さ ん も 多 く お ら れ 行 ︵か ん け つ せ い は こ 節 上腕血圧比 う ︶と 呼 ば れ る 症 状 で を 行 い ま す。ＡＢ Ｉ は ま す。靴 下 を 脱 い で も す。足 の し び れ が 出 て、足 関 節 の 収 縮 期 血 圧 ら い、爪 切 り が ち ゃ ん 脊椎からの症状と区 を上腕の収縮期血圧 とできているかも確 別 が つ き に く い こ と で 割 っ た 値 で、こ の 値 認 し ま す。特 に 高 齢 の が 低 い 場 合、足 の 動 脈 方 で は 爪 切 り は 目 が もあります。 ま た、進 行 す る と じ っ 硬 化 の 進 行、つ ま り 閉 見 に く い、か が み に く としていても足が痛 塞性動脈硬化症を起 いことからも難しい く、ふ く ら は ぎ や 太 も こしている可能性が高 作 業 に な っ て き ま す。 も、腰 が 痛 く な る 場 合 いこ と を 示 し ま す。そ 爪 が 伸 び て い る と 巻 も あ り、足 が 冷 た く、 の 場 合 は、血 管 の 評 価 き 爪 に な っ た り、爪 で 肌 の 色 が 暗 紫 色 に な を 造 影 Ｃ Ｔ Ａ や Ｍ Ｒ 皮 膚 を 傷 つ け、潰 瘍 が る こ と が あ り ま す。傷 Ａ、下 肢 動 脈 エ コ ー で で き る 原 因 に な り ま を つ く っ て し ま う と、 行 い、必要に応じて入 す し、深 爪 は そ れ 自 体 血 液 の 流 れ が 悪 い た 院 に て カ テ ー テ ル 検 が傷になります。 ︵下 肢 動 脈 造 影 ︶を 閉 塞 性 動 脈 硬 化 症 は、 め に 傷 が 治 り に く く、 査 足への血流不足によ 化 膿 し た り、ジ ュ ク ジ 行います。 って運動が制限され ュクした潰瘍になる 治 療 ま す か ら、患 者 さ ん の こ と が あ り、そ の 場 合 生活の質 ︵Ｑ Ｏ Ｌ ︶は は早めの受診が必要 で す。こ の 病 気 は 発 見 ま ず は 何 よ り 禁 煙 低 下 し ま す。ご く 小 さ が 遅 れ る と 下 肢 壊 死 で す。軽 度 の 場 合 は、 な 足 の 傷 ひ と つ が、日 に 至 り、場 合 に よ っ て 動 脈 硬 化 危 険 因 子 の 常 生 活 に 支 障 を き た は切断しなければな 管理や薬物療法を行 すことにつながりう ら な く な る、決 し て 侮 い ま す が、血 管 の 高 度 るのです。 搾 取、開 塞 が あ れ ば 薬 高 血 圧 や 高 脂 血 症、糖 れない病気です。 物 療 法 に 加 え て、血 流 尿 病 の あ る 喫 煙 家 の を よ く す る た め に、血 方 あ る い は 人 工 透 析 原因と検査について 管 を 広 げ る カ テ ー テ 中 の 方 で、﹁足 が 痛 い、 閉 塞 性 動 脈 硬 化 症 の ル 治 療 も し く は 血 管 し び れ る ﹂﹁冷 た い ﹂等 下 地 と な り、悪 化 さ せ を つ な ぐ バ イ パ ス 手 の 症 状 に 不 安 の あ る る 原 因 は 喫 煙、糖 尿 病、術が必要になります。 方 は、一 度 受 診 を お 勧 高 血 圧、高 脂 血 症 な ど ま た、傷、潰 瘍 が あ る めします。 日本内科学会認定内科医 城山病院 特集
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