脳卒中の急性期リハビリテーション の重要性について 圧 や 脈 拍、心 電 図 な ど でリスク管理をしな がらリハビリを始め ま す。つ ま り、集 中 治 療 室︵I C U ︶で す で にリハビリが始まっ て い る わ け で す。そ し て、患 者 さ ん の 病 状 と 初期評価を合わせ急 性期リハビリの目標 設 定 を し ま す。一 般 的 に回復期リハビリが 様々な動作に対する アプローチであるこ と に 対 し て、急 性 期 リ ハビリは運動機能に アプローチするもの で、脳 卒 中 理 学 療 法 診 療ガイドラインにそ って早期より座位や 立位と歩行につなげ るリハビリを行いま す。 急性期病棟は病状が 重 い 方 が 多 く、訓 練 室 でできるようになっ た 日 常 生 活 動 作︵A D L ︶を、病 棟 で も 実 践 し1日も早く回復期 に移行できるよう専 任のリハビリスタッ フ・看 護 師 の 充 実 を さ らに図っていきたい と思っています。 55 脳・脊髄・神経センター 脳神経外科 主任部長 島野裕史医師 リハビリテーション科 技師長 藤川 薫 後 遺 症 で 寝 た き り に な る 原 因 の 第1 位 の脳卒中。 2010年のデータでは国内で 年 間 万1, 000人が発症しています。 治療とリハビリテーションを担う島野医 師と藤川理学療法士に話を聞きました。 29 後 遺 症 と 切 り 離 せ な ら、麻 痺 や 制 限 さ れ る 動作を回復するアプ い脳卒中 脳神経外科 島野医師 ロ ー チ を 始 め な け れ ば な り ま せ ん。こ れ は 脳の損傷部位周辺の Time is brain. 脳 卒 中 の 治 療 は ま さ 神 経 は、傷 つ い た 神 経 に 時 間 と の 戦 い で す。 を 補 う よ う に 変 化 す 脳卒中には脳出血や ると言われているた ク モ 膜 下 出 血 な ど の め で、体 を 動 か す こ と 出 血 性 脳 卒 中 と、脳 血 で 後 遺 症 の 程 度 は 格 管の閉塞による虚血 段に違ってくるから つまり、 急性期で 性 脳 卒 中 と に 大 別 さ です。 れ、そ れ ぞ れ の 原 因 に の 的 確 な リ ハ ビ リ テ よ っ て 治 療 方 法 は ーションが日常生活 様 々 で す が、一 旦 症 状 動 作︵A D L ︶改 善 に が 現 れ た ら 一 刻 も 早 非常に重要なのです。 い診察と治療方法を 選択しなければなり 充実したスタッフ体 制で在宅復帰を目指 ません。 脳 内 出 血 は 開 頭 手 術 します も し く は 内 視 鏡 で 血 理学療法士 藤川 薫 腫 を 取 り 除 き、ク モ 膜 下 出 血 は 開 頭 手 術 に 現 在、リ ハ ビ リ テ ー よる脳動脈瘤クリッ ション科では理学療 ピ ン グ 術、血 管 内 手 術 法 士、作 業 療 法 士、言 ︵カ テ ー テ ル 治 療 ︶に 語 聴 覚 士 合 わ せ て よるコイル塞栓術な 名体制でリハビリテ ーションを行ってい どがあります。 脳 梗 塞 の 場 合 は 血 栓 ま す。リ ハ ビ リ は 術 後 を 溶 か す t-PA 静 脈 注 2 ケ 月 以 内 の 急 性 期、 射 療 法、血 栓 を 回 収 す そ し て 回 復 期、維 持 期 る カ テ ー テ ル 治 療 な と 移 り、リ ハ ビ リ の 内 ど が あ り ま す。当 セ ン 容 が 変 わ っ て き ま す。 ターでは脳神経外科 当院では従来の急性 専 門 医 と 脳 血 管 内 治 期 病 棟 に 加 え て、 年 療専門医がチームを 前から回復期リハビ 組 み、こ れ ら の 多 く の リ 病 棟 が で き、南 河 内 治 療 方 法 の 中 か ら 患 で は 数 少 な い 急 性 期・ 者さんに適切な治療 回復期の一貫したリ を 迅 速 に 選 択 し、実 践 ハ ビ リ が 可 能 な 病 院 し て 多 く の 方 の 命 を になりました。 実際には手術の翌日 守ってきました。 し か し、手 術 が 成 功 し に 医 師 か ら リ ハ ビ リ て も 脳 卒 中 は 後 遺 症 内 容 の 指 示 が あ り、私 が残存するケースが たちは患者さんの脳 多 く、治 療 終 了 直 後 か の 画 像 等 を 確 認 し、血 (左から)島野医師 藤川理学療法士 当院敷地内の園庭でも歩行リハビリ を行っています 城山病院 特集 3
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