（こんにちは） 区民検診は、生活習慣病の予防や各種疾病の早期発見・早期治療を目的としており、 毎年多くの方が受診されています。当院では、過去の検診データとの比較をして、お一 人おひとりの経過に沿ったフォローに力を入れております。 予約制をとっておりますが、例年10∼11月は大変込み合い ますので、８月一杯までの早めの受診をお勧めします。なお 予約方法、健診内容等にご不明な点がございましたら、受付 や外来看護師に遠慮なくお尋ねください。 ．「熊さん」 「八っつぁん」 が登場する落語、そのなか で「ご隠居」が「あの…」 「ほ ら あ れ が …」「な ん と か い う…」などと人や物の名前 が出てこない場面がありま す。い わ ゆ る 物 忘 れ で す。 年を取るとこの物忘れがな ぜ出てくるのでしょうか。 理事長 それは人間の脳細胞の容 八辻 行信 積が減少するからだ、と言 われています。脳細胞数は20歳台が最高で、以後 減少し続けるようです。 「物忘れ」とは 比較的最近の出来事を思い出せ ないことをいいます。脳内には間近に経験した記 憶を留めるところがあります。大脳辺縁系に存在 かいば ぶ い する「海馬」という部位（場所）です。この部位 の細胞数の減少、機能の低下により個人差はあり ますが40歳台後半から物忘れが始まるといわれて います。 人や物の名前が出てこない軽度の物忘れなら生 活に支障はきたしませんが、高度の物忘れになる といろいろ困った場面が出てきます。日常生活に 支障をきたすレベルの段階までくると「認知症」を 疑います。認知症とは「子供のころから正常に発 達した知能が脳の後天的な障害によって正常以下 のレベルに低下した状態」と定義されます。その 原因としては加齢が最大の要因と考えられていま す。認知症状を呈する疾患の約50％がアルツハイ マー病です。この疾患は脳細胞に特殊な蛋白質が 増え、それが脳の働きを低下させていることが分 かっています。その他脳梗塞・脳出血の発症後な どに認知症状が出ることも多く認められています。 認知症の症状 ですが「ひとつの出来事の全体を 忘れる」のが認知症、「ひとつの出来事の部分の記 憶がはっきりしないレベル」は物忘れと考えます。 例えば朝食を採った場合、そのことを思い出せな いレベルは認知症を疑い、朝食のなかのおかずの 名前が思い出せないレベルは単なる物忘れと考え ます。それ以外にも長谷川式テスト、脳の画像検 査なども参考にして認知症かどうかを診断します。 認知症を疑った場合、早期に診断し早期に対応・ 治療することでその進行を遅らせることができる とされています。また認知症状を発現する疾患の 中に治療可能な疾患もあります。慢性硬膜下血腫・ 正常圧水頭症・甲状腺機能低下症などです。これ らの疾患鑑別のためにも早期検査が必要です。 ．認知症の治療、進行予防について は、次の ４点が大切です。 ① 人と接すること 人と接することで緊張感・会話が生まれ、脳 細胞に刺激を与えられます。また同じ趣味を 持つ人の場合、会話が弾むといいます。 ② 体を動かすこと 散歩を定期的におこなうこと。体を動かすこ とが脳細胞への刺激になります。 ③ 生活習慣病対策 高血圧，脂質異常、糖尿病などは認知症進行 の原因といわれています。きちんと治療しま しょう。食事は和食中心がお薦めです。 ④ 認知症の薬物療法 アリセプトを含めて４種類の薬が発売されて います。症状の進行を抑え精神的に活発にな る作用があります。 ．最近では 早期認知症 という考え方があります。 専門家がのべている早期に現れる症状は次の通り です。 ① 物忘れ 同じことを何回も 言う 財布など盗まれた ② 理解力 計算ミス 判断ミス テレビなどの 内容理解が変 ③ 場 所・時 間 を ④ 人柄が変わる 間違える 怒りやすくなる 約束の時間ミス ⑤ 不安感が強くなる いらいら落ち着か ない 失敗を人のせいに する ⑥ 意欲の低下 趣味的なものに興味 を示さない 下着を換えない 初期認知症の症状はこれら全てが現れるわけで まだら はなく斑に出てきます。「同じことを何回も言う」 しっか しかし「金銭の面は確りしてる」などです。 認知症の方と同居されているご家族のご苦労は、 多大です。当院ではそれらの患者さんやご家族の 方に在宅での医療・訪問看護や介護のスケジュー ル作り、そして訪問リハビリなど種々の認知症支 援策を実施しております。ぜひご相談ください。 薬剤師 岡田加奈子 私たちの体は半分以上が水分でできており、 体内ではその水分に電解質（ナトリウムイオン、 カリウムイオン、カルシウムイオンなど）が溶 け込んだ状態になっています。ですから、それ らが失われると脱水症状になり、更に高温が加 わると熱中症などに罹る危険性があります。 脱水症とは 脱水症とは、体から水分だけではなく、電解 質も失われた状態を言います。 高齢者が脱水になりやすい訳は ①水分予備能力が低下する 加齢により、活動量や運動機能の低下から 水分貯蔵庫である筋肉が減るため、水分を 貯えにくく体全体の水分量が減っている。 ②のどの渇きを感じにくくなる 脳の口渇中枢機能が低下し、のどの渇きを 感じにくくなり、補給が不十分になりやす い。脱水状態になっても自覚しにくく、水 分摂取が遅れがちになる。 ③腎機能が低下して尿が薄くなる 腎臓の機能が低下し、尿の濃縮力が弱まる。 その結果、体内の老廃物を排泄するために より多くの水分が必要になる。 ④食事の摂取量が低下する 日常生活動作（ADL）や嚥下機能の低下な どにより、食事摂取量が減少する。そのた め、水分・電解質の摂取量不足が生じる。 ⑤水分摂取を制限してしまう トイレへ行く回数が増えるのを嫌がった り、介護者に気を遣ったりして、高齢者自 身が水分摂取を制限してしまうことがあ り、又、介護者も同様の判断をし、摂取制 限をしてしまうことがある。 ⑥治療薬による利尿効果 高血圧や心不全などの治療には降圧や心臓 の負担を減らす目的で降圧利尿薬を使用す る場合が多い。その結果多尿となり体内の 水分が減ってしまう。 ⑦高浸透圧の食品の摂取 食事摂取量の減少により不足したエネル ギーを補うため、比較的浸透圧の高い経腸 栄養剤などを用いる場合が多い。その結果 として、相対的な水分不足を招いてしまう。 次のような症状がでてきたら、脱水を疑ってみ ましよう ①食欲低下（まる１日食事がとれないときは 要注意）、②下痢やおう吐、③おしっこに行く回 数の減少、④体温の上昇（微熱が続くときも注 意）、⑤つめの先を軽く押してあとすぐ（２秒以 内）に赤みが戻らないときは水分が不足してい る可能性があります、⑥脱水になるとわきの下 が乾いてきます。 体の中の液体（体液）の役割を知っておこう 体液は全身をかけめぐり、生命を維持する上 で重要な役割を担っています。 体液の4つの役割 ①必要な酸素や栄養素を運ぶ ②不要になった老廃物を運び出す ③体温を調節する ④恒常性を維持する 体内の水分量は赤ちゃんは 70∼80％もあるの に 比 べ、成 人 で は 60％、高 齢 者 に お い て は 50％で、ほんのちょっとしたことでも脱水をお こしやすい状態です。 私たちは通常、1 日およそ 1500∼2500 ㎖の水 分を体から失っています。しかし無意識のうち に食べ物や飲み物からほぼ同量の水分を摂取 し、バランスを保っています。このバランスが くずれ、水分が不足するとからだに異常が現れ、 さらに進行すれば命に関わる状況をひきおこす 恐れがあります。また高齢者はのどが乾かない など、水分不足を認知する機能が衰えがちにな るため「脱水状態」に陥っていることに気が付 かないことも少なくありません。 体の水分が不足すると、脳にある口渇中枢が 刺激され喉の渇きを感じますが、水やお茶など の電解質を含まない飲料を飲んでも「脱水状態」 は改善されず電解質異常が起きてしまいます。 脱水症の改善には原因を取り除くとともに、ス ポーツ飲料や点滴等で失われた水分と電解質を 補うことが重要になります。 発券機 外来受付では以前より「待ち時間の目安を知りたい」「あと何人で自分 の番になるのかを教えてほしい」といったご意見を頂戴しておりまし た。そのようなご意見に応えるべく発券機を導入致しました。 使用方法等をご説明致します。 ①ご来院されましたらボタンを押してください。 番号札が２枚出てきます。 ②１枚は診察券および保険証と一緒に受付にお出しくだ さい。もう１枚は患者さんご自身でお持ちください。 ③診察室入口付近に、今何番の方が診察中かを示す表（写 真下・番号表示板）がございます。消えている番号は 既に診察室に入られた患者さんです。 以上により、「あと何人で順番がくるか」の目安をお知ら せすることができるようになりました。また、番号札を お取り頂いた後に一旦外出される方もいらっしゃいます が、その際には受付までお声掛け頂きますようお願い申 し上げます。 番号表示板 当病院は、公益法人 日本医療機能評価機構から平成26年５月17日付で、再審査に合格 した通知を受領しました。認定期間は５年毎ですので、今回で３回目になります。審査 の都度点検・チェックレベルは厳しくなっていますが、これに満足することなく更なる 「かかりつけ医」として切磋琢磨してまいります。 医療法人財団 日扇会 〒152-0031 目黒区中根2−10−20 TEL：03−3718−7281 （代表） FAX：03−3718−7736 ホームページアドレス： http://www.nissenkai.or.jp/ 季刊紙 発行日：6月30日 医療は患者さんのために存在する 患者さんの「かかりつけ医」として地域医療に貢献します １．私たちは、患者さんの権利と人格を尊重した医療を行います ２．私たちは、プロとしての責任と誇りをもって自己研鑽に励みます ３．私たちは、病院全体の力を結集して患者さんを支えます ４．私たちは、信頼される医療を継続するため徹底したリスク管理を行います ５．私たちは、全職員が思いやりとやりがいを持って医療を行う 活気ある病院を作ります ６．私たちは、担うべき役割を将来とも継続的に果たすため、 安定した経営を維持します
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