放射線部門レポート系 プロファイル SINR,RWF,ED rev.A Konica Minolta Medical & Graphic Inc. R&D Center Development Division Hiroyuki KUBOTA 2009/5/22 読影レポートの電子化 • 読影レポートの形式 – 紙で書いたレポート • 書式も何も独自なため、自由自在。 FAXで送ることはできる？ – テキストファイル • 電子化はされているが何も構造は持たない。データの受け渡しはで きるが解釈は難しいかも。 – XMLファイル • 電子化＋構造化はされている。でもコードや数値を書くところが決 まっていないから意味は伝わらないかも。 – DICOM SR（Structured Report） • DICOMの規格書で記述する文書の構造や文書内の情報の関連を コードで定義している。だから異なるベンダのシステムでも意味ま できちんと伝わる。 2 DICOM SRってどんなもの？ • SR (Structured Report） – 翻訳名：構造化文書 – メリット • 同じDICOMオブジェクトなので画像など他のインスタンスとの親 和性が高い(検査インスタンスUIDやSOPインスタンスUIDで管理す ることが出来る。) • テキスト、コード、参照画像、数値といった情報を決められた形式 で記述でき、保存できる。 • 作成者や作成日時、確認者、完成/未完成、確認/未確認のステータ ス管理ができる。 • DICOM SRの今 – 関心領域毎にテンプレートを整備中 • MRI頭部レポート • CR胸部レポート • 検体検査結果レポート 3 SRのかたち • DICOMオブジェクトの一つ – ImageやGSPS等と同じような構成だが、インスタンスレベルが 木構造になっている。 Patient Patient Name Patient Sex Study SR Document Content Module Patient ID Patient Date Of Birth CONTAINS 1-n Study Instance UID Series Observation Context Document Title 1 Section heading Accession Number Observation Context 0-1 CONTAINS Modality 0-n Report Text INFERRED FROM Image GSPS KOSD SR 0-n Image Reference 0-n Image Reference 0-n Coded Entry INFERRED FROM 0-n Image Reference 4 IHE Radiology Integration Profiles Charge Posting Scheduled Workflow Patient Information Reconciliati on Reconcile worklists, status, and data objects for unknown patients and demographics changes Admit, Order, Schedule Manage worklists, track status, perform & notify acquisition related step, Presentation of Grouped Procs Manage individual procedure image subsets from a multi-procedure acquisition for viewing & reporting RWF PostProcessing Workflow Manage worklists, track status, perform & notify image processing & CAD steps Reporting Workflow Manage worklists, track status, perform & notify diagnostic reporting steps ED create, store, manage, retrieve & use images NM Image Create, store, manage, retrieve & use NM image objects Consistent Presentation of Images Manage, retrieve & use objects for hardcopy and softcopy grayscale presentation states Evidence Documents Collect and post timely billable procedure details Teaching Files & Clinical Trials Export Standardize Clinical Trial Data and Anonymization SINR Key Image Notes Manage, Create, store, retrieve & use manage, retrieve objects to & use objects to record study flag significant evidence images Simple Image and Numeric Reports Manage simple diagnostic reports with optional images, measurements XDS for Imaging - Sharing of Imaging Information across health enterprises Access to Radiology Information - Consistent access to images and reports Portable Data for Imaging - Consistent access to images and reports on CD Media ITI ATNA – Radiology Option (Replaces Basic Security) 5 IHEのレポート系統合プロファイル • 3種類の統合プロファイル – SINR：Simple Image and Numeric Report • 読影レポート作成と保管に関する情報の流れ – RWF：Reporting Workflow • 読影レポートの依頼から完成までの状態追跡 – ED：Evidence Document • 計測やCADなどの診断の根拠となる文書の生成と保管 6 SINR（Simple Image & Numeric Report） • レポートシステムの機能分割 – SINRはレポート作成に関わる機能を「作成」「管理」「保管」「参 照」といったアクタに分割することで、文書の公開までのライフサイ クルを管理する。 – 機能分割により、単一のレポートシステム以外にRISやモダリティ上で レポート作成を行うことを可能とする。 – コンテンツをDICOM SRにすることで完成／未完成や承認/未承認と いった情報を保持し、SR Templeteによるコンテンツ交換を容易にする。 – HL7 ORUによる放射線部門外への文書公開も視野に入れている。 7 SINR－Diagram 【Actors】 Report Creator •Report Creator ↓RAD-24: Report Submission Report Manager •Report Manager Structured Report Export: RAD-28↓ Enterprise Report Repository •External Report Repository Access 【Transactions】 Report Repository ↑RAD-27: Retrieve Reports •Report Reader •Enterprise Report Response ↓RAD-25: Report Issuing ↑RAD-26: Query Reports •Report Repository •Report Submission •Report Issuing External Report Repository Access ↑RAD-26: Query Reports ↑RAD-27: Retrieve Reports •Query Reports •Retrieve Reports •Structured Report Export Report Reader RAD-26: Query Reports ↑ RAD-27: Retrieve Reports ↑ 8 SINR – Actors & Transactions RC レポート作成 RM Report Creation RRP XRA RRD ERR レポート提出 レポート発行 Report Submission ［RAD-24］ Report Issuing [RAD-25] レポートエクスポート Structured Report Export [RAD-28] Query Reports [RAD-26] Retrieve Reports [RAD-27] レポート問合わせ View Reports レポート問合わ せ Query Reports [RAD-26] レポート取得 レポート取得 レポート参照 Retrieve Reports [RAD-27] レポート参照 View Reports 9 Actors • Report Creator – DICOM SRのレポート（草稿報告書or終了報告書）を作成する。 • Report Manager – DICOM SRのレポートを受け入れ、管理する。（Repositopryと は異なりレポートは公開されない） • Report Repository – DICOM SRのレポートを保存する。 • Report Reader – DICOM SRのレポートを検索/取得し表示する。 • Enterprise Report Repository – HL7 CDAでレポートを保存する。 • External Report Repository Access – 他部門のレポートを検索/取得する。 10 Transactions • Report Submission – レポートを提出する。（作成途中と作成完了は区別する） • Report Issuing – レポートを保存する。 • Query Reports – 患者・検査・シリーズ・レポートを指定してレポートリストを 問い合わせる。 • Retrieve Reports – レポートを要求し取得する。 • Structured Report Export – SRからHL7 ORUにマッピングし保存する。 11 SRのパターン（ Basic Text SR ） Observation Context Document Title 1 1-n CONTAINS Observation Context Section Heading 0-1 CONTAINS 0-n 0-n Report Text Image Reference 0-n Coded Entry INFERRED INFERRED 0-n 0-n Image Reference Image Reference • 最低限の構造 – – – コード化されたタイトルと見出し 画像へのリンク情報 Observation Contextによる作成者／承認者/レポート 状態の管理 12 SRのパターン（ Enhanced SR ） Document Title HAS OBS Observation Context 1 1-n CONTAIN Section Heading HAS OBS Observation Context 0-1 CONTAIN 0-n 0-n Report Text 0-n Image Reference Measurement INFERRED 0-n Image Reference 0-n Coded Entry INFERRED 0-n Measurement 0-n Image Reference 0-n Measurement • SRの拡張 – 計測値を扱うことができる 13 SRのレンダリング • レポートが表している 情報 – 構造化コンテンツ – 計測値 – 画像との関連付け 14 RWF（Reporting Workflow） • レポート作成のワークフロー支援 – 読影レポート作成作業をスケジュール化し、進捗状態を追跡す る。 – 対象とするレポート作成のユースケースは「読影」「口述」 「転写」「検証」「比較」など複数の行為を対象としている。 – レポート作成における各行為の実現のためのタスクをワークリ スト（GP-WL）や結果報告（GP-PPS）によって状態管理をし ている。 – タスクの状態を管理することで、複数の関係者が次のターゲッ トと行うべきタスクを把握することができる（読影医の口述の 後に転写士が転写するなどの流れ）。 15 RWF‐Diagram DSS/ Order Filler ↓RAD-4: Procedure Scheduled ↓RAD-13: Procedure Update ↑RAD-42: Performed Work Status Update Report Manager Report Creator Report Reader ←RAD-46: Query Reporting Worklist ←RAD-38: Workitem Claimed ←RAD-41: Workitem Completed ←RAD-39: Workitem PPS in Progress ←RAD-40: Workitem PPS Completed 【Transactions】 RAD-7: Modality PS Completed↑ •Procedure Scheduled Performed Procedure Step Manager Image Manager Image Archive ←RAD-11: Image Availability Query 【Actors】 •Modality PS Completed •DSS/ Order Filer •Image Availability Query •Performed Procedure Step Manager •Procedure Update •Report Creator •Query Reporting Worklist •Report Manager •Workitem Claimed •Report Reader •Workitem Completed •Image Manager •Workitem PPS in Progress •Image Archive •Workitem PPS Completed •Performed Work Status Update 16 RWF – Actors & Transactions(part1) DSS/OF IM/IA AM RM RC/ID RC/RRD RRP RRD 画像保存 Modality Images Stored [RAD-8] MPPS完了 MPPS Completed [RAD-7] MPPS Completed [RAD-7] Instance Availability Notification [RAD-49] MPPS完了 画像存在通知 Performed Work Status (in progress) [RAD-42] 解釈ワークリスト作成 Create Interpretation Worklist Task Query Reporting Worklist [RAD-46] レポーティングワークリスト問合せ Workitem Claimed (Interpretation) [RAD-38] ワークアイテムの要求(解釈) Retrieve Images [RAD-16] 実施済みワークス テータス（進行中） 画像取得 ワークアイテム完了PPS（解釈) Workitem PPS In Progress (Interpretation) [RAD-39] Workitem Completed [RAD-41] Perform Interpretation 解釈の実施 ワークアイテム完了 実施済みワークス テータス(完了） Performed Work Status (completed) [RAD-42] Create Verification Worklist Task 確認ワークリスト作成処理 17 RWF – Actors & Transactions(part2) AM IM/IA DSS/OF RM レポーティングワークリスト問合せ Performed Work Status(in progress) [RAD-42] RC/ID Query Reporting Worklist [RAD-46] RRD RRP ワークアイテムの要求(確認) Workitem Claimed (Verification) [RAD-38] Query Reports [RAD-26] 実施済みワークス テータス（進行中） RC/RRD レポート問合せ Retrieve Report [RAD-27] ワークアイテム進行中PPS（解釈) レポート取得 Workitem PPS In Progress (Interpretation) [RAD-39] レポート提出 レポート発行 Perform Verification 確認の実施 Report Submission [RAD-24] Report Issuing (Verified) [RAD-25] ワークアイテム完了PPS（確認） Workitem PPS Completed (Verification) [RAD-40] Performed Work Status (completed) [RAD-42] 実施済みワークス テータス（完了） Workitem Completed [RAD-40] ワークアイテム完了 レポート問合せ Query Reports [RAD-26] Retrieve Reports [RAD-27] レポート取得 18 Actors • DSS/OF – レポート作成の一連のワークアイテムの元となる読影オーダを 保持する。 • PPS Manager – 撮影完了をReport Managerに通知する。 • Report Creator – DICOM SRのレポート（草稿報告書or終了報告書）を作成する。 • Report Reader – DICOM SRのレポートを検索/取得し表示する。 • Report Manager – 読影オーダからワークリストを作成し、Report Creatorと DSS/OF間で状態管理を行う。 • Image Manager – 画像到着をReport Managerに通知する。 • Image Archive – 受信した画像を保存する。 19 Transactions • Procedure Scheduled / Update – HL7で読影オーダを受信する。 • Query Reporting Worklist – ワークリストを検索する。 • Work Item Claimed – ワークアイテムを取得する。 • Work Item PPS In Progress / Completed – ワークアイテムにプロシージャ着手/終了を通知する。 • Work Item Completed – ワークアイテムの終了を通知する。 • Performed Work Status Update – 読影オーダの終了を通知する • Image Availability Query – 画像到着を通知する。 • Modality PS Completed – 撮影完了を通知する。 20 RWFの概要 •MWLとMPPS １１のユースケース DSS/OF AM MWL作成 MWL 撮影 MPPS •GP-WLとGP-PPS RM RC GP-WL作成 １： Predefined Report （草案レポート） ２： Workitem Deferred （読影作業を延期する） ３： Direct Report Creation （直接レポート作成） ４： Interpretation and Dictation （読影とディクテーション） ５： Transcription （文書化） ６： Partial completion （部分的完成） ７： Verification （検証） ８： Double Reading （２重読影） ９： Comparison （比較） １０： Review （レビュー） １１： Over Read （確認読影） GP-WL レポート作成 GP-PPS RWFはSWFの『DSS/OF』と『AM』と大きな違いはない。 また11のユースケースはワークアイテムやPPSのステータスがそれぞれ異なるが基本は同じ。 21 ユースケース例 • 3. Direct Report Creation（レポートの直接作成） – 読影医(reading physician)が主な利用者 – 事前条件 • 利用者がレポートの内容を作成する際に行われる。 • 定義済みレポート作成（ ユースケース1）とは異なり、利用者が目 的に合わせレポート内容をよりカスタマイズや調整する。 • レポート作成の際に、テンプレートを作成するか既存のテンプレー トを使用しても良い。 – 事後条件 • • • • • • ワークアイテムステータスは「完了(completed)」にセットされる。 ワークリストからワークアイテムは取り除かれる。 レポートが作成される。 出力結果ステータスのメッセージはレポートを参照する。 レポート確認がワークアイテムにセットされる。 実行されたワークアイテム・シーケンス・コードは「解釈 (Interpretation)」と「転写(Transcription)」を含む。 22 Image Manager /Image Archive DSS Report Manager Report Creator/ Report Creator/ Image Display Report Creator/ MPPS完了 MPPS Completed 解釈ワークリスト作成 Image Available Create Interpretation Worklist Task 画像利用可 レポートワークリストの配布 Reporting Worklist Provided 実施済みワークス テータス（進行中） Workitem Claimed (Interpretation) Performed Work Status(in Progress) Use Case3 Direct Report Creation ワークアイテムの要求（解 釈） Retrieve Image 画像取得 ワークアイテム進行中PPS（解釈) Workitem PPS In Progress (Interpretation) レポート作成 Report Creation 利用者によるレポート内容作成／編集 ワークアイテム完了PPS（解釈) Report content created/ edited by user Workitem PPS Completed (Interpretation) 拡張：レポート確認 ワークアイテム完了PPS（確認) Workitem PPS Completed (Verification) Extension: Verify Report Report Submission レポート提出 Workitem Completed ワークアイテム完了 Performed Work Status(completed) 実施済ワークステータス（完了） 23 ED（Evidence Document） • 根拠文書の作成と保存 – 診断レポート作成時に画像と共に参照される計測やCADの結果 などの診断の根拠となる文書をDICOM SRとして生成する。 – モダリティまたはワークステーションによって生成され、PACS に送られる。 24 ED‐Diagram Evidence Creator RAD-10: Storage Commitment↓ Image Display Report Creator ↓RAD-43: Evidence Documents Stored ↓RAD-44: Query Evidence Documents ↓RAD-45: Retrieve Evidence Documents Image Manager RAD-10: Storage Commitment↑ Image Archive ↑RAD-43: Evidence Documents Stored Acquisition Modality 【Actors】 【Transactions】 •Evidence Creator •Evidence Documents Stored •Image Manager •Query Evidence Documents •Image Archive •Retrieve Evidence Documents •Acquisition Modality •Storage Commitment •Report Creator •Image Display 25 ED – Actors & Transactions IM/IA DSS/OF EC/ID Query Images ID/RC 画像の検索 Retrieve Images 画像の取得 Creator Procedure Step In Progress GP-PPS開始 Creator Procedure Step In Progress GP-PPS開始 Perform Measurement Evidence Documents Stored 計測の実施 根拠文書の保存 Creator Procedure Step In Progress GP-PPS終了 Creator Procedure Step In Progress GP-PPS終了 Storage Commitment 保存委託終了 根拠文書の検索 Query Evidence Documents 根拠文書の取得 Retrieve Evidence Documents Apply Measurement 計測の表示 26 Actors • Evidence Creator – 画像に対する計測値やCADを生成する。 • Acquisition Modality – 画像に対する計測値やCADを生成する。 • Image Display – 画像を検索／取得して表示する。 • Report Creator – DICOM SRのレポートを作成する。 • Image Manager – 保存委託に対する応答を行う。 • Image Archive – 根拠文書の保存を行う。 27 Transactions • Evidence Documents Stored – 作成された根拠文書を送信する。 • Query Evidence Documents – 保存されている根拠文書を検索する。 • Retrieve Evidence Documents – 保存されている根拠文書を取得する。 • Storage Commitment – 送信したDICOMオブジェクトが保存されていることを確認する。 28 EDのパターン • 対象となるSRのサービスクラス – – – – – Basic Text SR Enhanced SR Comprehensive SR Mammmograpy CAD SR Chest CAD SR • SR Templete – – – – – – Mammography CAD：マンモCAD Chest CAD：胸部CAD OB-Gyn Ultrasound Measurements：産婦人科超音波計測値 Vascular Ultrasound Measurements：血管内超音波計測値 Vascular Intervention Results：血管カテーテル実施結果 Echocardiography Measurements：心エコー検査計測値 29 ご清聴ありがとうございました 30
© Copyright 2024 Paperzz
