平成２７年度の取り組み達成状況（12月末実績） 様式1 状況欄の「○」は達成済。「△」は一部未達成または継続中。「×」は未達成。 1.高度急性期病院の確立 中項目 小項目 中期経営計画上で実施するとされていること 担当責任者 救命救急セ 断らない体制の ンターの充実 強化 救急車の受け入れを断わることとなった事例を 分析し、単年度で改善できるものについては改 善し、複数年かかるものについては3年間の中 で改善する。 ●救命救急 センター長、 救命救急セ ンター部長、 薬剤局長、 ICU師長、救 急外来師 長、A3師長 スタッフの充実（救急医の確保、薬剤師） 地域がん診 療連携拠点 病院の充実 指定の更新を 見据えた体制 の整備 27年度目標 救急車受け入れ台数 4,500台または 救急車の受け入れを断わることとなった事 三次救急患者1,000人 例を分析し、単年度で改善できるものにつ いては改善し、複数年かかるものについて 救急医最低1名確保 は29年度までに改善する 薬剤師1名配置 ベッドコントロールの実施 ・ＩＣＵ、ＣＣＵ、ＡＣＵから一般病棟へのス ムーズな患者の移動 ●看護局長・ ・混合病棟の推進 救命救急セ ・病院全体のベッドの調整をする責任者を ンター長・診 明確にする⇒副看護局長 療局長 ・救急外来のベッドを空けるため実態を把 握し改善する 現行の指定要件では努力目標とされているもの が、指針の改定時に義務化される可能性があ る。これらの指定要件の厳格化が見込まれるも のについて対応する。 ・ スタッフの充実 ・ 医療機器の整備 ・ 遺伝子検査ができる体制の整備 ●診療局 長、総務課 長、看護局 長、薬剤局 長 患者サポート 入院前説明等 センターの整 を一元的に行う 質の高い高度急性期医療を推進するため、手 備 患者サポートセ 術予定の患者に対して外来で施行可能な検査 ●診療局 ンターの整備 や治療計画の説明、さらには退院調整の介入 長、看護局 長 まで入院前に行うようにする。 地域医療連 携の強化 27年度実施計画の取り組み ・救急患者の入院要請時は必ずベッド を確保する（24時間） ・最終調整は副看護局長が行う。休日・ 夜間は当直師長が調整する ・救急外来のベッドの空きが確保されて いる 状況 ｷｬﾝｻｰﾎﾞｰﾄﾞ症例検討率 40％ 緩和ケア研修受講率 がん診療医 50％、後期研修修了時50％ 適切な人員配置（ﾄﾞｸﾀｰｴｲﾄﾞ、看護師、薬剤 外科、整形外科、耳鼻いんこう科の予 師等） 定手術入院患者の検査、治療説明等を 入院セットにｸﾘﾆｶﾙﾊﾟｽをﾘﾝｸする 入院前に外来で実施している 成果（増収額、削減額など） これから取り組むこと 27年11月末 26年11月末 △ 11月より救急認定薬剤師1名配置〔専任） 救急医 1名（H28.4.1 採用予定） 差 救急車受け入れ台数（台） 2,230 2,534 -304 三次救急患者数（人） 739 730 9 ・ＩＣＵ、ＣＣＵ、ACUA3看護師長が毎朝患者移動を相談し 空床を確保した。 3月 △ ・該当医師に直接研修会の受講依頼を行う。 ・手術部位感染ｻｰﾍﾞｲﾗﾝｽ（下部消化管手術）を実施 している。 ・がん化学療法認定看護師1名、がん薬物療法認定 薬剤師1名を増員した。 ・緩和ケア研修会を開催した。 ・がん薬物療法認定薬剤師1名合格。 ・キャンサーボード症例検討率（５大がん） 12.4％ （479例/3857例中） 緩和ケア研修受講率 ・がん診療医 80.0 ％ ・後期研修修了時 77.8 ％ 3月 ○ ・患者サポートセンターに看護師2名の配置（1名増 員） ・3診療科（外科、呼吸器外科、産婦人科）について 入院前説明を実施している ・4月より薬剤師1名配置（専従） ・3診療科（外科、呼吸器外科、産婦人科）について入院 前説明を実施している 3月 27年12月末 26年12月末 優先予約患者数の増 毎月300人以上 在宅復帰率 95％以上 平均在院日数の短縮 11日以下 船橋医療介護連携研究会の開催回数 2回以上 3月 ○ より実践的な地 域連携の推進 連携医からの紹介受付時間を拡大するなど紹 連携医が紹介しやすい体制を整備する（紹 介しやすい体制を整備する ●地域医療 介受付時間の拡大など） 船橋医療介護連携研究会を開催し、より実践的 連携室長、 な関係を築くことでスムーズな転院（介護施設 医事課長 船橋医療介護連携研究会の開催 等を含む）を行える体制を構築する 達成時期 ・平日12時に、副看護局長が主となり、ベッドコント ロールミーティングを実施。全病棟の空床状況を確 認し、入院ができるようにした。 がん化学療法認定看護師1名、がん薬 物療法認定薬剤師1名の確保 手術部位感染ｻｰﾍﾞｲﾗﾝｽの実施 専門薬剤師・看護師・技師の育成 実施したこと ○ ＦＡX予約と電話予約の他に、新たに連携医から申請 書をＦＡＸで送信後、患者さんから直接地域医療連携 室に電話し、予約日を決定する方法を追加する。 (土日等の時間外などに対応するため) 差 優先予約患者数（人） 3,387 在宅復帰率（％） 97.3% 平均在院日数（日） 11.3 11.9 -0.7 3 2 1 開催回数（回） 3,344 43 97.3% 継続的にPRを行い、利用を促進す る。 3月 2.安定的な経営の確保 中項目 収入の確保 小項目 中期経営計画上で実施するとされていること 新入院・初診患 者の増 手術室の効率的な運用 担当責任者 27年度実施計画の取り組み 空き枠情報の共有 ●診療局長・ 手術室ﾏﾈｼﾞﾒﾝﾄの強化 麻酔科部長 診療科枠の見直し 27年度目標 手術室稼働率 73％ 状況 △ 実施したこと ・空き枠情報の共有 ・手術室ﾏﾈｼﾞﾒﾝﾄの強化 ・診療科枠の見直し 成果（増収額、削減額など） 27年12月末 26年12月末 手術室稼働率（％） 72.7% 27年12月末（％） ○ DPCの適正なコーディングに努める 医師と診療情報管理士の連携を密にし て、適正なコーディングに努める 退院時要約が全患者について速やかに作成さ 医事課長 れるよう、医師及び看護師に働きかけを行う。 医師及び看護師に対して督促を行う 退院日の翌日から起算して10日以内に 作成される退院時要約の割合：85％以 上 △ 診療報酬への対応 ・施設基準の取得可能な項目の調査及び 体制の整備 ・平成28年度改定へ向けての情報収集 ・院内説明会の開催 施設基準の取得可能な項目について 対応する ○ 未収金対策 医事課長 医療費の公費負担制度等の説明を行い、関係 機関と連携して未収金の発生を抑制するととも 医事課長 に未収金の早期回収を図る。 医療費の公的負担制度等の説明を行い、 関係機関と連携して未収金の発生を抑制す 臨戸徴収：月2回以上 るとともに、未収金の発生時点で支払を強く 催告書発送：年3回以上 要望し、早期回収を図る ○ がん患者指導管理料の実施 講演会等への参加。 点 件 点 薬剤局長 薬剤管理指導料件数の増加 薬剤管理指導料 1,400件（月平均） 実施率82.8% 121 1,359,052 87 1,029,167 34 ミスを減らす。 3月 引き続き、より適正なコーディング に努める。 3月 点 329,885 退院日の翌日から起算して10日以内に作成される退院 時要約の割合 83.3％（4月～12月） 3月 平成28年度の改定に向けて情報収集を行っている。 3月 管理料１（件） △ 差 件 催告書 2月に1回発送予定 27年12月末 26年12月末 （H26.8～） 152 57 薬剤管理指導料 1,309件（月平均） 実施率 86.2% 3月 差 95 算定資格者の増員を行った。 3月 管理料２（件） 201 63 138 管理料３（件） 142 43 99 27年12月末 26年12月末 累計 累計 全入院患者への服薬指導の実施 0.12% 臨戸徴収： 21回 催告書発送： 2回 ○ ○ 0.08% 医師と診療情報管理士の連携を密にして、適正な コーディングに努めた。 その他の収入 確保策 ●診療局長・ 算定要件と方法の周知 管理料１ ： 200件 看護局長・薬 算定資格者の増員（医師3名、看護師1名、 管理料２ ： 250件 剤局長 薬剤師1名） 管理料３ ： 200件 計 27年12月末 26年12月末 高額請求査定 医事課長 -0.2% 外来 0.14% 件 ＤＰＣの適正なコーディング 差 72.9% 入院 ・医師への情報提供やレセプト担当職員へ 査定率：0.2％未満 の教育の徹底 高額請求の査定件数：160件 ・レセプト事前点検システムの活用 高額請求の査定点数：1,500,000点 達成時期 3月 診療報酬請求 の最適化 現状の査定率（0.2％未満）を維持しつつ、高額 医事課長 請求（2,000点以上）の査定減を減少させる。 これから取り組むこと 薬剤管理指導料件数 11,784 実施率（％） 86.2% 12,028 差 -244 算定数向上（算定率向上） 3月 1 ページ 平成２７年度の取り組み達成状況（12月末実績） 中項目 収入の確保 支出の削減 小項目 中期経営計画上で実施するとされていること その他の収入 確保策 様式1 状況欄の「○」は達成済。「△」は一部未達成または継続中。「×」は未達成。 担当責任者 27年度実施計画の取り組み 27年度目標 特別食加算の増加 栄養士が病棟で患者に積極的にかかわる 栄養管理室 特別食加算比率 26％ ことによって特別食の必要性を担当医ととも 長 術後食・貧血食・検査食の新設 に検討する 栄養食事指導件数の増加 栄養管理室 各科への働きかけ（外来待ち時間の活用） 栄養指導件数 1,500件 長 状況 実施したこと ○ 算定可能な特別食を新設し、必要に応じて特別食の 適応を相談している。 ○ 医師のみでなく、メディカルスタッフの声がけの協力 により、件数は増加している。 成果（増収額、削減額など） 27年12月末 26年12月末 特別食加算比率（％） 26.3% 1,581 差 24.7% 27年12月末 26年12月末 栄養指導件数（件） これから取り組むこと 1.6% 3月まで引き続き、目標の特別食加 算比率が達成できるよう努める 3月 568 引き続き、栄養食事指導件数の増 加に努める 3月 仕様の過分がないか見直しを行う 業者との価格交渉（受託者が特定 される案件についても徹底する） 3月 1.6% 引き続き見直しを行う 業者との価格交渉 3月 1.0% 採用薬品を厳密に選定し、薬品費 の削減に努める 業者との価格交渉 3月 使用数量は達成できた。引き続き 切り替えを行う。 3月 差 1,013 達成時期 委託料の抑制 27年度（見込） 26年度総額を維持 総務課長 入札等により、支出総額を抑制 26年度予算額（1,352,630千円）を維持 ○ 診療材料費率 の削減 一般医療材料の統一 採用医療材料の厳密な選定 ●購入物流 同種の材料のとりまとめ 委員会委員 安価な同種同効品への切替推進 長・総務課長 入院・外来収益に占める診療材料費の 比率 15.6％（25年度実績）を維持 × 仕様の見直し等による支出額削減 購入物流委員会において材料の切替提案（H27.4～ 12まで66品目）を行い、66品目中25品目の切替が終 了し、年間で約174万円の削減見込 提案品をすべて切替えた場合は約484万円の削減 効果 26年度 差 委託料予算額（円） 1,350,250,000 1,352,630,000 -2,380,000 支出額（円） 1,317,134,355 1,320,309,419 -3,175,064 27年度 決算見込 入院・外来収益に占め る診療材料費の比率 （％） 16.5% 26年度 決算 差 14.9% 業者との価格交渉による費用の削減（約260万円） 薬品費率の削 減 採用薬品の厳密な選定 ●薬剤局長・ 採用品目の変更 総務課長 卸業者との価格交渉 入院・外来収益に占める薬品費の比率 9.8％（25年度実績）を維持 × 採用薬品の厳密な選定 卸業者との価格交渉 入院・外来収益（11月まで） 8,732,765,671円（運営 連絡会議資料より） 薬品購入費（11月まで） 904,438,352円 27年度 決算見込 入院・外来収益に占め る薬品費の比率（％） 11.2% 26年度 決算 10.2% 27年12月末 26年12月末 後発医薬品への切り替え 薬剤局長 後発医薬品への切り替え ジェネリック比率：数量ベース67％ 採用品目ベース22％ △ 薬剤局長 採用品目の削減 採用品目数：1.250品目以下 84.6% 64.9% 19.7% 採用品目ベース（％） 21.7% 19.3% 2.4% 3月 1,221 1,238 27年12月末 26年12月末 薬剤局長 期限切れ廃棄金額の減少 期限切れ廃棄金額：50万以下 差 ○ 採用品目数（品目） 廃棄薬の削減 差 数量ベース（％） 27年12月末 26年12月末 同種同効品の見直し 差 × -17 差 高額薬品の期限切れが発生したため。 期限切れ廃棄金額（円） 554,114 554,114 採用区分が「特定患者」のものは退 院時に全て処方しきるように再度、 3月 薬事委員会の場にて徹底する。 3.医療の質の向上 中項目 総合診療 施設の充実 小項目 中期経営計画上で実施するとされていること 担当責任者 医師の確保 初期研修医からの確保、大学との提携 院長 27年度実施計画の取り組み 27年度目標 29年度までに緩和ケア医1名、放射線 診断医2名、精神科医1名、麻酔医・救 初期臨床研修医からの確保、大学との提携 急医・集中治療医6名、その他診療科医 師を確保 状況 看護職員離職率 全体 9％以内 新人 7％以内 看護師の確保 看護局長 医療・看護必要度の維持 ・医療・看護必要度にかかる院外研修の受 講 ●看護局長・ ・精度を上げるために電子媒体を活用した 医療・看護必要度の基準を満たす患者 医事課長 組織的研修の実施 が15％以上入院している ・医療・看護必要度に関する院内研修の実 施 7対1入院基本 料の維持 チーム医療の 推進 多職種のレベルアップ 院長 各職種が専門・認定資格取得に関する計 画を策定する 計画に基づき専門・認定資格を取得する 後述の目標を達成する 成果（増収額、削減額など） 栄養サポートチーム（NST)の充実 ラウンド回数 30回/年 NST加算 300件/年 病棟回診参加（整形外科、外科、心臓 血管外科等） 外来サポート（泌尿器科、整形外科等） ドクターエイドの活用 ●診療局長・ 業務の拡大（病棟・外来でのｻﾎﾟｰﾄ充実） 医事課長 院外への啓発活動を実施し、地域医療機関と の連携を強化する 院外への啓発活動を実施 (地域医療機関の訪問、返書・逆紹介の確 地域医療連 紹介率 55％以上 実な実行、連携プレスの発行、研修会での 携室長 逆紹介率 90％以上 PR、「診療のご案内」の更新、懇親会の実 施など) 平均在院日数 の短縮 達成時期 ○ 精神科 非常勤1名 麻酔科 1名 初期研修医→救急医 1名（H28.4.1 採用予定） △ ・教育専従看護師を2名体制とした。1名は、新人看 護師に主に関り、病棟ラウンドを実施し、新人看護師 の職場適応状況を確認した。 ・新人看護師担当ということで個別の相談に対応。 ・各病棟の教育担当者研修、プリセプター研修、技術 指導者研修を必須研修として実施。 ・病院説明会1回/月、外部就職説明会13回参加。 看護職員離職率（１２月末現在） 全体 9.5 ％ 新人 0 ％ 3月 ○ ・外部指導者研修に4名参加 ・eラーニングワイズクリッパーで研修実施。毎月 2900～3200件の受講。 医療・看護必要度の基準を満たす患者の割合 17 ％ 3月 ・認定看護師2名増 ・臨床検査技師3名、放射線技師1名、臨床工学士1名、 管理栄養士1名が資格取得 ・がん薬物療法認定薬剤師1名、救急認定薬剤師1名を 取得 3月 ○ 27年12月末 26年12月末 栄養管理室 NST 加算の取得 長・ ●診療 NST介入の充実 局長 これから取り組むこと 精神科 非常勤1名（H27.4.1 採用） 麻酔科 1名（H27.10.1 採用） 看護師の確保 ・急性期病院に適応できる看護師の確保 ・就職説明会の参加(東京・千葉等) ・看護学生の臨床実習の充実 ・当院における就職説明会の実施 ・院外研修、院内研修の充実 実施したこと ○ 今年度にＮＳＴ加算を取得し、定期的なカンファレン スと回診を実施している ラウンド回数（回） 39 ＮＳＴ加算件数（件） 322 18 21 ＮＳＴ勉強会の開催 3月 外来サポート（泌尿器科、整形外科 等）の充実 3月 今後も啓発活動内容を継続的に実 施していく。 3月 322 27年12月末 26年12月末 目標とした啓発活動内容を実施した。 平成29年 差 病棟回診に参加している（整形外科、外科、心臓血管外科） △ △ 継続 差 紹介率（％） 57.7% 55.9% 1.8% 逆紹介率（％） 86.6% 92.4% -5.8% 2 ページ 平成２７年度の取り組み達成状況（12月末実績） 中項目 総合診療 施設の充実 小項目 中期経営計画上で実施するとされていること 様式1 状況欄の「○」は達成済。「△」は一部未達成または継続中。「×」は未達成。 担当責任者 27年度実施計画の取り組み 27年度目標 状況 成果（増収額、削減額など） 実施したこと 平均在院日数 の短縮 27年12月末 26年12月末 低侵襲診断・治療の充実 急性期リハビリテーションの拡充 退院調整看護師の積極的な活用 病棟で退院調整ができる看護師の育成 入院前の検査、説明、在宅療養支援等ができる 体制の確立 診療局長 短期滞在手術（主な5手術）の平均在院 日数 3.0 日 短期滞在手術のｸﾘﾆｶﾙﾊﾟｽの見直しと実施 内視鏡手術件数 620件 血管内治療件数 720件 リハビリテー １．全土曜日稼働 ション科部長 ２．各診療科カンファレンスの実施 ●看護局長・ 地域医療連 退院調整看護師の3名以上配置 携室長・診療 局長 平日実施患者のうち土曜日にもリハビ リを実施した割合：30％以上 退院調整加算Ⅰの件数の増：月平均 220件以上 14日以内（340点）の件数：月平均100件 以上 入院前検査、説明等ができる体制の準 備（できるところから開始） △ ○ ○ パス見直しを行い、手術当日入院を導入した（鼠径 ヘルニア手術） 3.1 内視鏡手術件数（件） 667 563 104 血管内治療件数(件） 566 578 -12 DPCに適合したクリニカルパスへの見直し （パス改定のチーム：医師・クリ二カルパス担当 ●診療局長・ クリニカルパス担当看護師の配置 看護師・薬剤師・理学療法士・栄養士・診療情 看護局長 報管理士等 ） 栄養管理の充 実 喫食率の増加 フードサービスの充実 他病院の栄養部門との連携 見直したパスの数 30種類 パス適用患者数 6,000人 × ○ 27年12月末 26年12月末 累計 累計 退院調整看護師は2名配置であったが、担当病棟、 疾患を明確にし関りを強化した結果、退院調整カン ファレンスを実施する病棟が増加した。 ・退院支援リンクナース会を発足し、知識の普及と実 践指導を行った。 退院調整加算Ⅰの件数（件） 月平均件数（件） 14日以内の件数（件） △ 「がん患者の食事調整アセスメントシート」は食事対 応の地域の均てん化を目指したものであるが、現在 作成調整中である。 脳卒中の栄養シートは、すでに問題なく運用されて いる。 変電設備更新工事 ○ 契約締結・工事施工業者を決定。 28年度に計画していたC館変電設備更新工事も併せ て12月6日から順次施行 人工心肺装置 ○ 契約締結・納入業者決定 「がん患者の食事調整アセスメントシー ト」の作成、配布 脳卒中の栄養シートの活用 計画の見直し、更新 サービスの 向上 患者満足度の 向上 患者満足度の向上を図る 外来待ち時間 対策 各外来の基本的業務の統一 外来予約枠の見直し 外来診療待ち時間の対策 情報管理室 計画の見直し、更新 長 ●外来運営 委員会委員 長（看護局 長）・医事課 長 ●外来運営 委員会委員 長（看護局 長）・診療局 長 667 311 237 74 1,688 1,139 549 188 127 61 15 15 パス適用患者数（人） 4,462 4,462 84.9% 83.9% 3月 3月 差 差 1% 3月 3月まで引き続き、目標の喫食率が 達成できるよう努める 3月 嗜好調査回数 ４ 回 更なるフードサービスの充実を目指 す。今年度は、3月までにもう1回嗜 3月 好調査を予定している。 がんシート 完成 「がん患者の食事調整アセスメント シート」を完成させ、他病院の栄養 部門に配布する。 脳卒中の栄養シートの活用につい て検討する。 3月 予定期間内に竣工するよう工程管 理を行う 3月 予定期間内に正常稼働するよう工 程管理を行う 3月 計画の見直し、更新 システムの計画 的更新 計画的なシステム更新 2,135 見直ししたパスの数（種類） 喫食率（％） 12月OT1名採用、3月PT1名採用予 定 平日の訓練代行の充実 差 2,802 27年12月末 26年12月末 病棟訪問での調整だけでなく、濃厚流動食や食事の 種類を増やしたことにより経口摂取のサポートが可 能となった。 ○ 嗜好調査回数 年4回実施 栄養管理室 病棟訪問によりフードサービスの充実を図 献立内容、調理手順の見直し 長 る アレルギー食、遅食の新設 施設・設備及 施設・設備の計 病院機能を維持するために行う施設・設備の整 び医療機器 画的な整備 備について、年度毎に計画を作成し、整備費用 総務課長 等の計画的 の平準化を図る。 な整備 高度医療機器 の計画的な導 入院・外来収益の３％を目安に老朽化した医療 機器の更新を優先度をつけて行うとともに、高 入・更新 総務課長 度・先進的な医療に取り組めるよう新たな医療 機器の導入を計画的に行う。 クリニカルパス大会を2回開催した。 嗜好調査は年4回行い、病棟訪問等で得た意見を可 能なかぎり献立に反映させるようにしている。医療安 全の観点よりアレルギー食、衛生の観点でも病院機 能評価機構からの要請されていた遅食（検査待ち 食）を新設している。 -0 3月 27年12月末 26年12月末 栄養管理室 病棟訪問により絶食患者に対して経口摂食 喫食率 83.5％ 長 開始のサポートをする 栄養管理室 他病院の栄養部門との連携を図る 長 3.2 H27年12月末実績：平日実施患者のうち土曜日にリハビ リを実施した割合：36.7％ 毎週土曜日PT3名、OT1名、ST1名出勤。早期リハ加 算患者（14日以内）を中心にリハビリを実施 達成時期 差 平均在院日数（日） 短期滞在手術 月平均件数（件） クリニカルパス の推進 これから取り組むこと 放射線画像読取装置 ○ 指名業者決定 内視鏡情報管理システム更新 ○ 3月末までに達成できるよう現在調整中 2月に更新 2月 医療用画像管理システム更新 ○ 3月末までに達成できるよう現在調整中 2月に更新 2月 インシデントシステム更新 ○ 眼科システム導入 ○ インシデントシステムの更新を行った（9月） インシデントシステムの更新 3月末までに達成できるよう現在調整中 患者満足度調査を年１回実施する 各項目の「満足」「ほぼ満足」の割合を 外来運営委員会で結果を検証し、改善する 前年度並みとする △ 患者満足度調査12月14日～12月18日実施 ・外来の予約枠の適宜見直し 【医師と連携 し見直しをする】 外来予約枠が見直されている ・外来の案内表示に院内のお知らせを組み 込む 【例 市民公開講座等】 △ ・外来掲示板に、市民公開講座、がん患者サロン、 心臓病教室、糖尿病教室等お知らせを掲示した。 接遇研修の実施 ○ 12月１７日及び２１日に研修会実施 △ ・「広報ふなばし」への募集記事掲載（5月1日号） ・ボランティア活動助成金の申請（5月 52,617円） ・市政功労賞（善行表彰）への推薦（2名受彰） ・医療センターNewsへ受彰記事掲載（募集について は毎号行っている。） ・写真掲示場所の拡大（E4・B1の他に相談支援セン ター相談室が追加された。） 9月 2月に導入 集計中 2月 3月 3月 接遇の向上 接遇研修の毎年度実施 総務課長 １回 ボランティアの 活用 ボランティアの活動内容、活動時間の充実、拡 ボランティア 要望の把握 大 委員長 活動内容の紹介 ボランティア数 20人 参加人数１５９人 １月１８日と２２日に実施予定 １月 ボランティア数 １７人 H２７．４ １０人（新規申込 7人） ・募集ポスターの作成と掲示 ・ホームページの更新 ・院内ボランティア活動拡大（採血 室の検査受付機の支援操作） ・ボランティア研修 ・院内表彰（院長、事務管理者） 3月 3 ページ 平成２７年度の取り組み達成状況（12月末実績） 様式1 状況欄の「○」は達成済。「△」は一部未達成または継続中。「×」は未達成。 4.教育・研修等の充実 中項目 臨床研究の 更なる充実 教育の充実 小項目 中期経営計画上で実施するとされていること 担当責任者 27年度実施計画の取り組み 先進医療に対 応できる医療職 学術研究の促進 院長 論文・学会発表 の育成 臨床研究部の 治験実施件数が増加するような院内体制の整 治験管理室 実施診療科を拡充 充実 備 長 実績率の安定 看護師教育の 充実 キャリア開発ラダーに沿った看護教育体制の構 看護局長 築 専門看護師・認定看護師の育成 メディカルスタッ フの専門性の 向上 看護局長 臨床研修病 院の充実 論文 31編 学会発表 107回（2014年全国大会以上） 年間8件の新規治験の受託 △ 新規SMOでの治験実施 複数科での治験実施 新規治験受託件数 7件 ○ （1）看護師長、副看護師長対象研修会：チームビル ディング研修を企画。12月～次年度に向けてチーム に分かれ課題達成グループワークを開始した。 （2）ダイヤモンド研修、ジェネラリスト研修、看護倫理 研修を実施 中堅看護師対象の院内研修終了者の割合 80.9 ％ 3月 △ 平成27年7月に、がん化学療法認定看護師1名、感 染管理認定看護師1名が認定取得し、計17名となっ た。 ・今年度認定研修参加はなし。 認定看護師2名増、計17名 3月 ・臨床検査技師 3 名 (2級臨床検査士、認定血液検査 技師、国際細胞学会細胞検査士） ・放射線技師 1 名 (放射線治療専門放射線技師） ・臨床工学士 1 名 (透析療法認定) ・管理栄養士 1 名 （ＮＳＴ専門療法士）が資格取得 3月 がん薬物療法認定薬剤師 １名 救急認定薬剤師 １名 を取得 3月 認定資格を新たに取得 認定看護師研修へ参加 1～２名 認定薬剤師の育成 薬剤局長 教育の充実 以下の認定資格を新たに取得 がん薬物療法認定薬剤師1名 その他の認定薬剤師１名 ○ がん薬物療法認定薬剤師 １名 救急認定薬剤師 １名 診療情報・レセプト（DPC）・電子カルテ・経理・ 病院経営に精通した人材の育成 事務局長 学会や研修等への参加 学会、研修会への参加 20講座30人 ○ 研修会等案内の周知、積極的な参加呼びかけ。 講演会の開催 事務局長 講演会開催 （テーマは医療、看護、病院経営など、直接 1回 的なものに限らない。『改善』を意識づけら れるものとし、対象職員は限定しない。） １）卒後臨床研修評価機構の認定継続 ２）臨床実技シミュレーターの充実 ３）研修終了後の動向把握 1）卒後臨床研修評価機構からの改善要求 の検討 臨床研修部 2）シミュレーター室の確保及びシュミレー 長 ターの購入 3）メーリングリストの作成 初期臨床研修 医の充実 達成時期 学会発表出張、治験費の利用 ○ 病院職員の意 識改革 これから取り組むこと ○ 医療技術部 各部署毎に必要あるいは目指したい認定 長 資格を取得する 薬剤師の育成 成果（増収額、削減額など） 実施したこと 論文20編・学会発表90回 (1)看護師長・副看護師長研修が計画立 (1)看護師長・副看護師長、院内研修の計 案できたか 画立案・実施 (2)中堅看護師対象の院内研修終了者 (2)中堅看護師（ラダーⅢ相当）の育成強化 の割合：50％ 専門、認定看護師の育成 状況 以下の職種が認定資格を新たに取得 ・臨床検査技師 3 名 ・放射線技師 1 名 ・臨床工学士 1 名 ・管理栄養士 1 名 認定資格の取得 事務の専門性 の向上 27年度目標 1）卒後臨床研修機構からの改善要求 20％以下 2）看護師と共用のシミュレーター室が あるかどうか。また、シミュレーターを購 入できたか 3）メーリングリストを80％連絡 学会、研修会への参加 22講座 34人 1月21日 特別講演「急げ病院改革！正念場を迎えた病 院経営を考える」を実施。 参加者数：77人 ○ ○ シミュレーター室を確保し、トレーニングシミュレー ターを購入した。 3月 治験管理委員会開催（院内での情 報共有） 今後の開催情報の収集。 3月 3月 3月 3月 4 ページ
© Copyright 2024 Paperzz
