平成 27 年度 題 目 氏 名 卒業研究 （要約） 眼科医療機関のホームページにおける エキシマレーザー屈折矯正手術ガイドラインの掲載内容に関する研究 蟹江 徹 （学籍番号 120781120） １．研究目的 1993 年 5 月、（公財）日本眼科学会（以下、眼 科学会と略す）は、 「エキシマレーザー屈折矯正手 術のガイドライン（以下、ガイドラインと略す）」 を提出した１）。このガイドラインでは、術者や患者 の適応条件、禁忌事項、術中の留意点、術後の経過 観察等レーシック手術を含むエキシマレーザー屈 折矯正手術に関する指針が示めされた。 消費者庁と（独）国民生活センターは、レーシッ クに関する被害情報が 2009 年度以降 5 年間で 80 件あったことを公表した２）。 本研究は、眼科医療機関がレーシック手術の説 明やガイドラインを眼科医療機関ホームページ （以下、施設 HP と略す）に掲載しているか、眼 科専門医が配置しているのかを調査し、その実態 を明らかにすることである３）。 ２．方法 調査は Web サイト「眼科治療ナビ」 （8,700 施 設）と「安心レーシックネットワーク」 （43 施設） に掲載されている医療機関から、 「レーシック手術」 を条件に抽出した 90 施設（重複分 22 施設を含む） を施術規模別に大学病院、一般病院、クリニック の 3 つに分け、それぞれどのような差異があるか を分析した。 まず、施設 HP からはガイドライン、眼科専門 医、常勤・非常勤の掲載があるかを確認した。次に、 眼科専門医の所在の有無については、眼科学会の ホームページ（以下、学会 HP と略す）に掲載さ れている眼科専門医一覧と、医療機関の医師名を 照合した。 ３．結果 調査対象 90 施設の内訳は、大学病院 11 施設、 一般病院 12 施設、クリニック 67 施設となり、以 下のことが分かった。 １）ガイドラインの掲載は、 「遵守および掲載」が 3 割、「掲載のみ」が 1 割、 「掲載なし」が 6 割 であった。施設規模別にみると、大学病院は 9 割、一般病院は 3 割、クリニックで 6 割の施設 で掲載が確認できなかった。 ２）眼科専門医の掲載は、施設全体では約 7 割が 掲載されていた。病院規模別にみると、どれも 7 割前後とあまり差異がみられなかった。 ３）学会 HP で眼科専門医を検索したところ、大 学病院と一般病院では、全ての施設で眼科専門 医の配置が確認できたが、クリニックでは 8 施 設確認できなかった。 指導教員 酒井 順哉 ４）施設 HP のガイドライン掲載と眼科専門医の 配置をみると、眼科専門医が確認できなかった クリニック 8 施設中 7 施設ではガイドラインの 掲載も確認できず、上記 7 施設を口コミ検索し たところ、 「説明が不十分」 「視力が変わらない」 といった書き込みが散見された。 ４．考察 大学病院では診療科目が多く、施術も営利目的 がないため、レーシック手術を売りにしている施 設よりも掲載内容が少ないと考えられる。一方で、 レーシック手術を大々的にホームページに掲載し ているにもかかわらず、ガイドラインの掲載が確 認できなかったクリニックが 6 割程度存在してお り、ガイドラインの掲載および内容を軽視してい る可能性が考えられる。 眼科専門医を配置していないクリニック 8 施設 中 7 施設でガイドラインの掲載がなく、この結果 から日本眼科学会に加入していない、退会したな どの理由だけでなく、ガイドラインを把握してい ない医師が施術をしている可能性も考えられる。 また、上記 8 施設の口コミ調査の結果から、ホ ームページ掲載が不徹底な施設では施術の質が低 い可能性が考えられる。 ５．まとめ ガイドラインの掲載が遵守および掲載が 3 割、 掲載のみを合わせても 4 割に留まっており、今後 見直していく必要があろう。 以上のことから、今後眼科医療機関は患者の安 心・納得の観点からガイドラインを施設 HP に掲 載すべきである。また、病院長にはガイドライン 掲載の有用性を認識してもらいたい。 また、患者は施設 HP にガイドラインと眼科専 門医の掲載が存在するか確認した上で、適切な眼 科医療機関の選択をすべきであろう。 【参考文献】 １） （公財）日本眼科学会：エキシマレーザー屈折 矯正手術ガイドライン，2004. ２）消費者庁、 （独）国民生活センター：レーシッ ク手術を安易に受けるのは避け、リスクの説明 を十分に受けましょう！～希望した視力を得ら れないばかりでなく、重大な危害が発生したケ ースもあります～，2013. ３）蟹江 徹、酒井順哉：眼科医療機関のレーシッ ク手術ホームページ掲載内容に関する研究，病 院設備，Vol.57，No.6，pp.153，2015.
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