財団法人逗子市体育協会スポーツクラブ入会申込書 財団法人逗子市体育協会スポーツクラブ（うみかぜクラブ）に入会します。 ＊太枠の中のみ記入してください。 申込日 平成 〒 年 月 日 会員番号 － － ＴＥＬ － － ＦＡＸ － － 住所 フリガナ 氏 名 性別 男 生年月日・年齢 昭 平 一般・シニア 月 日 ジュニア・団体 才 ファミリー 明 大 年 昭 平 月 日 才 ファミリー 大 年 昭 平 月 日 才 ファミリー 大 年 昭 平 月 日 才 ファミリー 大 年 昭 平 月 日 才 ファミリー ２ 女 明 ３ 女 男 明 ４ 女 男 メールアドレス 大 年 女 男 分 明 １ 男 区 明 ５ 女 アンケート欄 （○してください） Q１．このクラブを何でお知りになりましたか？ ・広報「ずし」 ・友人知人から聞いた ・情報誌（タウンニュース・はまかぜ等） ・ポスティング ・体育協会ホームページ ・施設に置いてあるパンフレット ・逗子市コミュニティーサイトａｚｚａ ・逗子社協広報「さくら貝」 ・その他（ ） Q２．入会の動機は？ ・会費が安いから ・友人知人に勧められた ・若さと健康を保ちたい ・医者に勧められた ・スポーツが好きだから ・クラブの内容が魅力的だから ・痩せるため ・その他（ ） 保護者氏名 （ジュニアの場合のみ） 緊急連絡先 印 自 宅 携帯電話 勤 務 先 そ の 他 ＴＥＬ － － 受領者 領収金額 入 ○ 円＋○ 年 円＝ 円 受領印
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