VS嵐中学生選手権エントリーシート①

※エントリーシート①②③を重ねて、左上ホチキス止めして下さい
ＶＳ嵐　中学生選手権　エントリーシート①
地区大会希望会場を１つ選択して○を付けて下さい。
※複数選択不可
①札幌
②仙台
③東京
④名古屋
⑤大阪
⑥広島
⑦福岡
⑧那覇
チーム名（ふりがな）
一緒に参加するメンバーとチームを組んだ理由　（例：３年間同じクラスで仲良しだから。など．．．）
“ローリングコインタワー”で必勝するための秘策、及び練習方法　（例：積み木でひたすら練習する。など．．．）
チームのＰＲ、意気込み、嵐への一言　（例：茶道部４人組みの“平常心”を嵐に見せつけます！など．．．）
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ＶＳ嵐　中学生選手権　エントリーシート②
メンバー①【代表者】　※今後、当選のお知らせを含む全てのご連絡を代表者にのみ行いますので、ご承知下さい。
ふりがな
氏名
生年月日
男　・　女
年
月
日
（満　歳）
中学校名（○○市立、私立も明記して下さい）
中学校
年生
ふりがな
住所
〒
都道
府県
ＴＥＬ：
ＦＡＸ：
（必須）
携帯電話：
PC　MAIL：
（必須）
（必須）
※ｹｰﾀｲﾒｰﾙ不可
メンバー②
ふりがな
氏名
生年月日
男　・　女
年
月
日
（満　歳）
中学校名（○○市立、私立も明記して下さい）
中学校
年生
メンバー③
ふりがな
氏名
生年月日
男　・　女
年
月
日
（満　歳）
中学校名（○○市立、私立も明記して下さい）
中学校
年生
メンバー④
ふりがな
氏名
生年月日
男　・　女
年
月
日
（満　歳）
中学校名（○○市立、私立も明記して下さい）
中学校
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年生
ＶＳ嵐　中学生選手権　エントリーシート③
※こちらに「ＶＳ嵐」中学生選手権に応募される
参加者４人の集合写真を１枚貼って下さい
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