いわて中小企業・学生就職支援センター求職申込書（エントリーシート）

いわて中小企業
いわて中小企業・
中小企業・学生就職支援センター
学生就職支援センター求職
センター求職申込書
求職申込書（
申込書（エントリーシート）
エントリーシート）
受理日
平成
年
月
日 ※紹介所処理欄
紹介期限
平成
年
月
日 ※紹介所処理欄
ｼﾞｮﾌﾞｶﾌｪ
いわて
レ新規登録を申込む
□登録済み
□直接申込む
生年月日
男
chusho-tarou
３年
昭和･平成
･女
４月２日
（満２１歳）
０９０－１２３４－１２３４
携帯電話
電子
メール
現住所
〒
いわて中小企業・学生就職支援センター
中小太郎
名
03 特 000013 号
（岩手県中小企業団体中央会無料職業紹介事業）
〒020-0023 盛岡市内丸 14-8
電話 019-624-1363 FAX019-624-1266
ﾁｭｳｼｮｳﾀﾛｳ
フリガナ
氏
厚生労働大臣届出受理番号
＠ ginga.pr.jp
０２０－００２３
岩手県盛岡市内丸１４－８
緊急連絡先
電話番号
(
０１９ ) ６２４－１３６３
〒０００－００００
岩手県大船渡市 ○○ １－２－３
電話番号
(
０１９２
) １２－
学歴
高等学校・
高等専門学校
岩手県立
大学
岩手中小企業大学
最寄駅
盛岡
３４５６
○○高等学校
経営学部
中小企業学科
大学院
２２年
４月～
２４年６月
（
アルバイト経験
２
就業形態
若しくは
期間
職務経歴
年間）
年
月～
年
（
月
年間）
就業形態
※｢新しい｣ものか
ら記載
年
月～
年
（
月
年間）
就業形態
期間
留学経験
２１年
３月卒業(見込)
平成
２５年
３月卒業(見込)
平成
年
月卒業(見込)
アルバイト
派遣社員
契約社員
正社員
派遣社員
契約社員
正社員
派遣社員
契約社員
正社員
（業界・仕事内容）
アルバイト
（業界・仕事内容）
アルバイト
月～
年
（
月
年間）
（留学先・目的）
年
月～
年
（
月
年間）
（留学先・目的）
語学
）
）
平成
（業界・仕事内容）
飲食店ホール・キッチンスタッフ
年
取得資格
ＴＯＥＩＣ点数（
５００点
ドイツ語検定（
その他の言語（
□普通自動車免許
□ＭＯＳＷＯＲＤ
□基本情報技術者
□日商簿記検定１級
□全商簿記検定１級
□販売士
１級
□秘書検定
１級
□社会福祉士
□その他（
漢字検定２級
駅
ＴＯＥＦＬ点数（
フランス語検定（
□特殊免許（
□ＭＯＳＥＸＣＥＬ
□ＩＴパスポート
レ日商簿記検定２級
□全商簿記検定２級
□販売士
２級
□秘書検定
２級
□社会保険労務士
）
）
英語検定（
中国語検定（
）
）
）
）
□ソフトウェア開発技術者
□初級システムアドミニストレータ
□日商簿記検定３級
□販売士
３級
□秘書検定
３級
□宅地建物取引主任者
）
注意：同時に連携機関である「ジョブカフェいわて」にご登録いただきますので、□
□太線の欄の情報
（名前、生年月日、最終学歴）を「ジョブカフェいわて」に提供いたします。本センターを経由
する場合は、本登録には３日程度お時間を頂く場合があります。
-1-
岩手県内の
岩手県内の中小企業への
中小企業への就職希望
への就職希望の
就職希望の内容
１．いわて中小企業・学生就職支援センターをどこで知りましたか？
□岩手県中小企業団体中央会ＨＰ
レジョブカフェいわて
レ大学・学校等
□パンフレット・チラシ
□新聞広告
□知人の紹介
□その他（
□ハローワーク
）
２．就職を希望する業界・業種をお選びください。
□農業・水産業・林業
□総合建設業・土木工事業
□電気・ガス・水道工事業
□食料品製造業
レ電子機器・精密機械製造業
□金属製品製造業
□木材・木製品製造業
□印刷業
□各種商品卸売業
□食料品卸売業
□飲食料品販売業
□衣料品販売業
□自動車販売業
レ出版・広告業
レソフトウェア業
レ情報処理サービス業
□宿泊業・旅行業
□税理士・会計事務所
□その他（
）
３．就職を希望する職業をお選びください（本センターの取扱職種。次の職業以外はご紹介できません。）
レ専門的・技術的職業
□農林漁業の職業
レ事務的職業
レ販売の職業
□生産工程・労務の職業
４．就職を希望する岩手県内の地区をお選びください。
レ不問
□市町村指定（
□盛岡地域
□花巻地域
□北上地域
□奥州地域
□遠野地域
□久慈地域
□宮古地域
□釜石地域
□サービスの職業
）
□一関地域
□大船渡地域
□二戸地域
□八幡平地域
５．希望条件
勤務時間
□午前
時
分
～
希望休日
□月 □火
□年末年始
□水 □木
□夏季休暇
週休２日制
レ毎週
希望通勤形態
□電車・バス
□マイカー
希望月収
レ基本給（
□総支給額（
１７
転勤
□可能
福利厚生
レ健康保険加入
その他希望
□再雇用あり
午後
□金
時
レ土
分
レ日
□隔週以上
□自転車
□徒歩
レ重視する
□不問
レ重視する
レ不問
□重視する
□重視する
レ重視する
レ厚生年金加入
□定年なし
□学生
□既卒 3 年以内
受付年月日
平成
年
月
レ退職金有り
レ賞与有り
□更新
日
受付区分
□来所
求職票番号
2012－
職安連絡日
平成
抹消区分
□紹介先就職
□他機関採用
□自己就職
□取り下げ
情報提供
□不問
レ不可
求職登録区分
抹消年月日
□重視する
）万円以上
）万円以上
□郵送
□説明会
－
年
平成
年
□可
□付加
月
月
日
日
-2-
□不問
□重視する
□不問
□重視する
岩手県中小企業団体中央会
無料職業紹介責任者川原光雄
受付担当者
紹介所
記入欄
レ不問
備
考

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