Protocollo: INIEZIONE INTRAMUSCOLARE MATERIALE NECESSARIO Dispositivi per la somministrazione: siringhe, aghi Farmaci Garze \ Cotone Soluzione disinfettante Guanti in lattice Documenti di prescrizione Documenti di registrazione ACCERTAMENTO Identificare il paziente Verificare la prescrizione Accertare e segnalare la presenza di fattori che possono influenzare la somministrazione: caratteristiche e condizioni del sito, caratteristiche del paziente, modificazioni delle condizioni cliniche AZIONE RAZIONALE/NOTE Eseguire il lavaggio appropriato delle mani (CDC L’uso dei guanti non deve sostituire la necessità del 2002) lavaggio delle mani (Categoria IA) Ricostituire il farmaco rigorosamente secondo le indicazioni della casa farmaceutica e la prescrizione Descrivere i diversi passaggi della procedura al paziente Aspirare il farmaco nella quantità indicata dalla prescrizione Da una fiala Roteare la fiala o picchiettare la parte superiore Per facilitare la caduta del farmaco sul fondo della fiala Avvolgere il collo della fiala con la garza e spezzarlo, Per evitare che l’operatore si procuri lesioni con con movimento deciso, verso l’esterno frammenti di vetro Aspirare il contenuto della fiala tenendola in La posizione obliqua facilita l’aspirazione; il contatto posizione obliqua tra il pollice e l’indice della mano con il bordo della fiala facilita la contaminazione del non dominante facendo attenzione a non toccarne il contenuto bordo. Tenere la siringa in posizione verticale con l’ago rivolto verso l’alto e fare uscire l’aria spingendo lentamente lo stantuffo verso l’alto Ricoprire l’ago con il cappuccio Da un flaconcino Rotare, se indicato, delicatamente il flaconcino Facilità il mescolamento del farmaco Rimuovere la protezione metallica dal flaconcino e se indicato dalle procedure in uso pulirne la parte superiore con tampone e soluzione disinfettante Aspirare nella siringa una quantità di aria uguale alla L’aria non deve essere iniettata nella soluzione, ciò quantità del farmaco (esempio: se la quantità di ne rende difficoltosa la successiva aspirazione, bensì farmaco è 4cc, la quantità di aria da aspirare è di nello spazio che si trova tra la soluzione e il tappo del 4cc). Iniettare l’aria aspirata nel flaconcino, flaconcino. In questo modo si rende molto agevole tenendolo tra il pollice e le dita della mano l’aspirazione del farmaco da somministrare Aspirare la quantità di farmaco da somministrare capovolgendo il flaconcino Ricoprire l’ago con il cappuccio Identificare il sito idoneo alla somministrazione Far assumere al paziente una posizione confortevole e che faciliti l’identificazione del sito più idoneo all’iniezione intramuscolare e la successiva somministrazione Indossare i guanti Eseguire un’appropriata disinfezione del sito (CDC 2002) Applicare una pressione per circa 10 secondi sulla zona identificata per l’iniezione Impugnare la siringa (come una penna) con la mano dominante, togliere il cappuccio all’ago e inserirlo secondo la tecnica scelta (standard, tratto Z) Stabilizzare la siringa con la mano dominante Aspirare lentamente ritraendo lo stantuffo (manovra di Lesser) Iniettare il farmaco ad una velocità non superiore a 1ml/10secondi Estrarre velocemente l’ago e tamponare il sito, con un batuffolo di cotone, senza massaggiare Smaltire in modo corretto i presidi utilizzati Far riassumere al paziente la posizione desiderata Sfilare i guanti e lavarsi le mani Registrare la procedura Riesaminare il sito di iniezione dopo circa 2/4 ore Capovolgendo il flaconcino, l’ago viene a contatto con la soluzione Una posizione confortevole facilita la compliance del paziente e concorre ad assicurare l’esecuzione corretta della procedura in quanto facilita il rilassamento dei gruppi muscolari La cute, pulita, deve essere disinfettata con un antisettico (è indicato l’uso di soluzioni alcoliche) prima dell’iniezione. Per assicurare una corretta disinfezione è indicato lo strofinamento della cute per circa 30 secondi e l’attesa di altrettanto tempo per permettere alla cute di asciugarsi. Questa manovra riduce la carica batterica, ma non è in grado di prevenire le infezioni nella sede di iniezione (EBN) Ciò riduce la sensazione di dolore conseguente all’iniezione (EBN) Lo stantuffo deve essere ritirato per circa 5-10 secondi al fine di creare una pressione negativa nei tessuti sottostanti. In presenza di sangue l’ago deve essere estratto e la procedura ripetuta Ciò riduce il dolore e facilità l’assorbimento del farmaco (EBN) Il massaggio dopo l’iniezione può dar luogo alla risalita del farmaco verso il tessuto sottocutaneo (EBN) Ciò allo scopo di indentificare tempestivamente e monitorare eventuali effetti locali conseguenti all’iniezione Tratto dal testo: Procedure Diagnostico-Terapeutiche e Assistenziali. Autori: D. Massai, G. Rocco, L. Sasso, A. Silvestro, G. Valerio, F. Vallicella, M. Vanzetta. Casa Editrice: Mc Graw-Hill
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