kayıt formu

KİMLİK BİLGİLERİ
T.C
MİLLİ EĞİTİM BAKANLIĞI
ÜNİYURT ÖZEL YÜKSEKÖĞRETİM KIZ / ERKEK ÖĞRENCİ YURTLARI
KAYIT FORMU
BAŞVURU TARİHİ : ……./ ……../ 201….
ÖĞRENCİ - VELİ
NÜFUS VE ADRES BİLGİLERİ
ÖĞRENCİ
VELİ
ADI SOYADI
T.C NO
CİNSİYETİ / MESLEĞİ
DOĞUM YERİ / TARİHİ
ANA ADI
BABA ADI
KAN GRUBU
İKAMET İLİ
İLÇESİ
MAHALLE / KÖY
CİLT NO
AİLE SIRA NO
CEP TEL
E-MAİL
EV TEL / İŞ TEL
ADRES
KAYIT NO
ÖĞRENCİ KAYIT BİLGİLERİ
KAYIT TİPİ
1 YILLIK
ÖĞRENCİ HEDİYELERİ
TABLET
YEMEK SEÇENEĞİ
ODA TİPİ
ÖDEME TERCİHİ
2 YILLIK
YEMEKSİZ
TEK KİŞİLİK-ÖZEL
PEŞİN
DİZ ÜSTÜ BİLGİSAYAR
AKILLI TELEFON
KAHVALTI AKŞAM YEMEĞİ
TEK KİŞİLİK
İKİ KİŞİLİK
ÜÇ KİŞİLİK
K.KARTI
HEPSİ
ÜÇ KİŞİLİK (EKO)
MAİL ORDER
4 KİŞİLİK (EKO)
SENET
ODA ÜCRETİ
KAMPANYA AÇIKLAMASI
ÖĞRENCİ OKUL BİLGİLERİ
YERLEŞKE
OKUL / ÖĞRENCİ NO
FAKÜLT
BÖLÜM
AHMET NECDET SEZER (ANS)
ALİ ÇETİNKAYA
(AÇK)
AFYON KOCATEPE ÜNİVERSİTESİ / ………………………..
AHMET
KARAHİSARİ
DİĞER
0
ÖĞRETİM ŞEKLİ
SINIFI
NORMAL ÖĞRETİM (N.Ö)
HAZIRLIK
1.SINIF
İKİNCİ ÖĞRETİM (İ.Ö)
2.SINIF
3.SINIF
4.SINIF
5.SINIF
6.SINIF
VELİ BANKA BİLGİLERİ
BANKA
KART SAHİBİ
IBAN NO
İadeler için bu formun eksiksiz doldurulması gerekmektedir. Verilen eksik bilgiden dolayı doğacak hatalardan firmamız sorumlu değildir.
/
DEPOZİTO TUTARI /
AÇIKLAMA
DEPOZİTO
DAHA ÖNCE
KALDIĞINIZ YER
ÖDENDİ
ÖDENMEDİ
EV
ÖZEL YURT
DEVLET YURDU
APART/PANSİYON
AİLE-AKRABA
ÜNİYURT
BANA ULAŞTI
SMS
TLF
E-POSTA
MEKTUP
YÜZYÜZE
ÜNİYURT’LA NASIL
TANIŞTINIZ?
BEN
ARKADAŞ
BILBOARD
WEB
SOSYAL MEDYA YAZILI/GÖRSELMEDYA
ÜNİYURT’A
ULAŞTIM
Süreklilik gösteren bir rahatsızlığınız var ise lütfen yazınız. (Epilepsi – Astım – Şeker – Fiziksel engel v.b)
ÜNİYURT HESAP BİLGİLERİ
HESAP ADI
Astra Yapı İşletmeciliği San.Tic.A.Ş
BANKA
Garanti Bankası
ŞUBE
Afyonkarahisar Ambaryolu Şubesi
HESAP NO
003-6293321
IBAN NO
TR36 0006 2000 0030 0006 2933 21
Fiyatlar kampanya süresince geçerlidir. Kampanya bitiminden sonra fiyat ve ödeme şartlarının değiştirme hakkı saklıdır.
Ön sayfada bilgileri açıklanan;
Ben ……………………………………………………………………………………….
1.Seçmiş olduğum oda tipine göre belirlenen …………………. TL’yi …………………………………. şeklinde ödemeyi,
2.DEPOZİTO ücreti olan ………………..... TL’yi kayıt tarihine kadar ödemeyi,
3.Kayıt için gerekli olan özlük evraklarımı tamamlayacağımı kabul ve taahhüt ederim.
Üniyurt Yönetimi Adına İmza
Öğrenci Adı Soyadı
İmza
:
Tanzim Tarihi
Veli Adı Soyadı
İmza

Download Report