Endokrin Algoritmler (2014) Editörler : Prof Candeğer Yılmaz, Prof Füsun Saygılı, Prof Gökhan Özgen, Doç Şevki Çetinkalp, Doç Mehmet Erdoğan. Prof Taylan Kabalak Konu Editörü : Prof.Dr. Rifat Emral İnfertilite/subfertilite- Kadın, tanı ve tedavi algoritması İnfertilite ≥1 yıl Başlangıç değerlendirme, Hikaye, fizik bakı HSG Unilateral veya bilateral tubal tıkanıklık -İrregüler mensler -Testlerde ovulasyonun olmayışı Normal değerlendirme Hikaye Fizik bakı Ovulasyon testleri HSG Tubal faktör HSG veya histeroskopi Endometral kavitede yapısal bozukluk Açıklanamayan infertilite Endometriozis Uterin faktör Kadın doğum konsultasyonu ve psikososyal destek Multipl faktör varsa, araştırıp tedavi et. Anovulasyon Normal veya yüksek FSH ve LH (mens 3. gün) Anormal TSH Düşük FSH, LH,E2 Anoreksi Tıbbi ve psikiyatrik değerlendirme Tedavi et Spontan ovulasyon için BKİ artışını hedefle Eğer kadın atlet ise, KMD, diyet ve kalori alımını değerlendir. Sekonder nedenleri dışla Tedavi et Endike ise tiroit hormonu ver Tiroid fonksiyonları normalleşince spontan ovulasyon geri döner Hipertiroidi Sebep araştır Tedavi et Hipogonadotropik hipogonadizm Konjenital veya akiz Beyin görüntülemesi Ovulasyon indüksiyonu Pulsatil GnRH agonisti , FSH-LH uygula Ovulasyon indüksiyonu FSH-intrauterin inseminasyon FSH-zamanlanmış koitus Yüksek serum PRL Tiroid Hastalığı Hipotalamik bozukluklar Ovarian yetersizlik Kadın doğuma gönder Düşük LH, FSH, TSH, BH, ACTH Hiperprolaktinemi Panhipopituitarizm Yalancı pozitiviteyi dışlamak için testi tekrarla Durumu değerlendir ve tedavi et Yüksek PRL Aşağıdaki koşulları ekarte etmek için beyin görüntülemesi yap (MRG altın standart) Hipofiz mikroadenomu Hipofiz makroadenomu Diğer beyin kitleleri Hipofizde makroadenom saptanırsa Bromokriptin veya kabergolin verip PRL düzeyini normalleştir. PRL normalleşince spontan ovulasyon görülür. Altta yatan durumu tedavi et. PRL normalleşince spontan ovulasyon görülür. Spontan ovulasyon görülmezse hipofizin irrevelsibl bozukluklarını araştır ve dışla
© Copyright 2024 Paperzz
