İndir

İNFEKSİYON DÜNYASI ÇALIŞTAYI • 20-23 Mart 2014
Viral Hepatitler
P-014
Şiddetli Akut Hepatit B Olgusunda Lamivudin
Tedavisi: Olgu Sunumu
Meliha Ç
Çağla
ğ SÖNMEZER1, Günay TUNCER ERTEM1, Ş. Şule ÇINAR1, F
F. Şebnem ERDİNÇ1,
1
Necla TÜLEK
1
Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, Ankara
Soru(n)
Alkolik hepatiti olan hastada akut hepatit B virüs infeksiyonu daha ağır seyredebilir mi? Bu hastada antiviral
tedavi vermek gerekir mi?
Olay/Olgu
Kırk yedi yaşındaki erkek hasta sarılık, iştahsızlık, halsizlik ve idrar renginde koyulaşma yakınmalarıyla acil servise başvurdu. Fizik muayenesinde skleralarda ve tüm vücutta sarılığı dışında anormallik yoktu. Öz geçmişinde
10 yıldır günde 150-200 cc alkol kullanımı vardı. Hasta akut toksik hepatit ve akut viral hepatit ön tanılarıyla
kliniğimize yatırıldı. Yapılan laboratuvar tetkiklerinde kan şekeri 107 mg/dL , kan üre azotu 17 mg/dL, total
protein 6.1 g/dL, albumin 3.1 g/dL, total bilirubin 10.3 mg/dL, direkt bilirubin 6.6 mg/dL, ALT 485 U/L, AST
1098 U/L, GGT 1168 U/L, ALP 408 U/L, PTZ: 13.1 sn, INR: 1.08, aPTT 30.3 sn idi. Serolojik hepatit göstergelerinden HBsAg, HBeAg, anti-HBc-IgM pozitif olarak saptandı. Hepatit etkeni olabilecek diğer virüslere ilişkin
göstergeler (anti-HSV IgM, anti-CMV IgM, anti-EBV IgM) negatif olarak saptandı. Hastaya alkolik hepatit
zemininde akut hepatit B tanısı konuldu.
Ne Yapıldı?/Ne Yapılmış?
Hastaya destekleyici tedavisi başlandı. Ancak yatışının beşinci gününde aminotransferaz değerleri yatışına
oranla dört kat artış gösterdi. Total bilirubin 30 mg/dL’ye kadar yükselen hastanın hemostaz parametreleri hiç
bozulmadı. Aminotransferaz ve bilirubin değerleri hızlı yükselen hastaya antiviral tedavi (lamivudin 100 mg/
gün) başlandı. Takiplerinde yatışının 13. gününde karaciğer enzimleri düşmeye başladı. Hastanın yakınmaları
iyileşme gösterdi. Yatışının 18. gününde lamivudin tedavisi altında ve kontrole gelmek üzere hasta taburcu
edildi.
Yorum/Öneri/Tartışılması İstenen Konu
Alkolik hepatiti olan hastada, yeni eklenen hepatit B virüs infeksiyonu karaciğer yetmezliğine gidişi hızlandırabilir mi? Lamivudin tedavisinin bu durumda önleyici etkisi olabilir mi? Bu konunun tartışılması gerektiğini
düşünüyoruz.
554 ■ İNFEKSİYON DÜNYASI

Download Report