Algoloji - Ağrı Tedavisi Ünitesi Hazırlayan: Dr.Mert AKBAŞ, FIPP Ağrı tedavisi bilimi (Algoloji) son yıllarda giderek yaygınlaşan ve kronik ağrısı olan hastaların tedavisiyle ilgilenen bir bilim dalıdır. Kronik ağrının hastanın yaşamında çok yönlü değişiklikler oluşturması, çeşitli tıp dallarının bir arada çalışmasını gerekli kılmaktadır. Algolojide tanı ve tedavisine yönelik olarak ameliyat dışı çeşitli girişimsel yöntemler uygulamaktadır. Bu girişimsel yöntemler ortalama 30-60 dakika süren, lokal anestezi altında yapılan işlemlerdir. Tüm işlemler, enfeksiyonu önlemek için steril ameliyathane koşullarında yapılır. Uygulanan yöntemlerin tümü bilgisayar destekli görüntüleme yöntemlerinin (floroskopi) kılavuzluğunda gerçekleştirilir. Algolojide Tedavi Edilebilen Ağrılar: Başağrıları Nöropatik ağrılar, nevraljiler Boyun ağrıları Omuz - kol - diz ağrıları Sırt ağrıları Bel - bacak ağrıları Pelvik Ağrılar Damar tıkanıklığına bağlı ağrılar Kanser ağrıları Nedeni belirlenemeyen ağrılar Tetik nokta enjeksiyonu Kaslardaki ağrı tetikleyici noktalardan kaynaklanan baş, bel ve bacak ağrılarında uygulanır. Tetik nokta enjeksiyonlari için lokal anestetikler, lokal anestetik ve steroid karışımı ya da serum fizyolojik kullanılabilmektedir. Faset eklem enjeksiyonları Faset sendromu bel ağrılari içerisinde degerlendirilmesi gereken önemli bir sendrom olarak karşımıza çıkar. Faset sendromu, rekürran disk sendromu ve daha basit yöntemlere cevap vermeyen mekanik kökenli bel ağrılarında kullanılabilir. Epidural/foraminal steroid enjeksiyonu Bel fıtıklarında, fıtığın sinirlere baskı oluşturarak ağrıya yol açtığı durumlarda, ilgili omurga düzeyinden sinirin çıkış bölgesine steroid cinsi ilaçların enjekte edilmesidir. Epidural lizis Sıklıkla bel fıtığı ameliyatları sonrası ağrısı geçmeyen veya artan hastalarda, çok ince özel bir kateter yolu ile 2 ya da 3 gün özel ilaçların verilmesi yöntemidir. Epidural aralikta fibröz doku birikimi, inflamasyon veya operasyon sonrası skar olusumu; sinirlerde bası ve irritasyona yol açarak ağrıya neden olur. Nörolitik bloklar Kansere bağlı ağrılarda ve nevraljilerde, sinirlerin özel ilaçlarla duyarsızlaştırılması yöntemidir. Sempatik bloklar Damar tıkanıklıklarına bağlı bel-bacak ağrılarında, el-ayak terlemelerinde, şeker hastalığına bağlı ağrılarda ağrıya yol açan sinirlerin özel ilaçlarla uzun süreli duyarsız hale getirilmesidir. Radyofrekans termokoagülasyon Ağrıyı ileten sinirlerin özel bir cihaz aracılığıyla duyarsızlaştırılması yöntemidir. Radyofrekans termokoagülasyon kronik ağrı kontrolünde selektif sinir harabiyeti oluşturmanın en etkili yolarından birisidir. Morfin pompaları Kanser ve kanser dışı ağrıların diğer yöntemlerle kontrol altına alınamadığı durumlarda, cilt altına yerleştirilen özel bir pompaya bağlı kateter aracılığıyla ilaç verilerek, ağrının uzun süreli kesilmesi yöntemidir. İleri girişimsel yöntemler Son yıllarda nukleoplasti, laser, ozon gibi yöntemler bel ve boyun ağrıları tedavisinde de uygulanmaktadır. Spinal kord stimülasyonu Spinal korda düşük voltajlı elektriksel akım verilerek ağrının inhibe edilmesine dayanır. Spinal kord stimülasyonunun en çok uygulandığı sendromlardan birisi başarıasız bel cerrahisi sendromudur. Tedavi; Farmakolojik Non-Farmakolojik İnvazif Girişimler Farmakolojik Seçenekler NSAID Asetaminofen Narkotikler Antidepresanlar Antikonvulsanlar vb… Non-Farmakolojik Seçenekler Relaksasyon teknikleri (yoga, meditasyon vb…) Çeşitli eksersizler, masaj… (endorfin Acupuncture Acupressure TENS (Gate-control, Endorfin ) ) Sık Uygulanan İnvazif Girişimlerden Örnekler TRANSFORAMİNAL EPİDURAL STEROİD ENJEKSİYONU TRANSFORAMİNAL EPİDURAL STEROİD ENJEKSİYONU TRANSFORAMİNAL EPİDURAL STEROİD ENJEKSİYONU TRANSFORAMİNAL EPİDURAL STEROİD ENJEKSİYONU TRANSFORAMİNAL EPİDURAL STEROİD ENJEKSİYONU TRANSFORAMİNAL EPİDURAL STEROİD ENJEKSİYONU SERVİKAL EPİDURAL KORD STİMÜLASYONUNDA ELEKTRODUN GÖRÜNTÜSÜ SERVİKAL FASET ENJEKSİYONUNDA LATERAL SKOPİ GÖRÜNTÜSÜ LOMBER SEMPATİK BLOKAJ LOMBER SEMPATİK BLOKAJ LOMBER SEMPATİK BLOKAJ LOMBER SEMPATİK BLOKAJ LOMBER SEMPATİK BLOKAJ LOMBER SEMPATİK BLOKAJ SPHENOPALATİN GANGLİON BLOKAJI SPHENOPALATİN GANGLİON BLOKAJI SPHENOPALATİN GANGLİON BLOKAJI SPHENOPALATİN GANGLİON BLOKAJI SPHENOPALATİN GANGLİON BLOKAJI STELLAT GANGLİON BLOKAJI STELLAT GANGLİON BLOKAJI STELLAT GANGLİON BLOKAJI TRİGEMİNAL SİNİR RADYOFREKANS UYGULAMA TRİGEMİNAL SİNİR RADYOFREKANS UYGULAMA TRİGEMİNAL SİNİR RADYOFREKANS UYGULAMA TRİGEMİNAL SİNİR RADYOFREKANS UYGULAMA TRİGEMİNAL SİNİR RADYOFREKANS UYGULAMA TRİGEMİNAL SİNİR RADYOFREKANS UYGULAMA İMPAR GANGLİON BLOKAJI İMPAR GANGLİON BLOKAJI İMPAR GANGLİON BLOKAJI HİPOGASTRİK PLEKSUS BLOKAJI HİPOGASTRİK PLEKSUS BLOKAJI HİPOGASTRİK PLEKSUS BLOKAJI HİPOGASTRİK PLEKSUS BLOKAJI HİPOGASTRİK PLEKSUS BLOKAJI HİPOGASTRİK PLEKSUS BLOKAJI
© Copyright 2024 Paperzz
