Referans M-B Sağlık Hiz. San. Tic. A.Ş. Balgat Mah. 1410. Sk. No.4 Balgat/Ankara Telefon: (312) 327 30 30 Faks : (312) 327 54 06 www.ankalab.com İKİLİ TARAMA TESTİ HASTA BİLGİ FORMU (BİRİNCİ TRİMESTER) Adı Soyadı Doğum tarihi Serumun alınış tarihi Son adet tarihi Ultrasound Bilgisi CRL ölçümü (mm) (Min. 38 mm, max. 84 mm olmalıdır.) Ultrasound tarihi Nuchal translucency ölçümü (NT) (mm) Nasal bone * VAR * YOK * BİLİNMİYOR * EVET * EVET * EVET * EVET * AFRİKALI * HAYIR * HAYIR * HAYIR * HAYIR * ASYALI * BEYAZ Ölçümü yapan doktor Klinik olarak gebelik haftası DÜZENLEME FAKTÖRLERİ Serum alınış tarihindeki kilo (kg) Sigara İnsüline bağlı diyabet IVF İkiz gebelik Etnik köken LABORATUVARDA KULLANILACAK BÖLÜM Biyokimyasal Testler İKİLİ TEST Free Beta-hCG (ng/mL) PAPP-A (mIU/mL) * Bu test gebeliğin 10 hafta + 6 gün ile 13 hafta + 6 günlük evrelerinde yapılmalıdır. Kombine risk hesaplanması için mutlaka CRL değeri verilmesi ve bu değerin CRL değeri 38 mm’den büyük, 84 mm’den küçük olmalıdır. * Numune alımı ile USG ölçümü aynı gün yapılmalıdır. * Yukaradaki soruların yanıtlanması, risk belirlemede yardımcı olacaktır. Verilecek yanıtlar gizli tutulacaktır. TIP-FRM-044 REV: 01 Rev. Tarih: 22/09/2014 Laboratuvarımız TS EN ISO 15189 akreditasyonuna sahip, TURKAK tarafından akredite edilmiş bir laboratuvardır. Laboratuvarımız TS EN ISO 15189 akreditasyonuna sahip, TURKAK tarafından akredite edilmiş bir laboratuvardır.
© Copyright 2024 Paperzz
