OVER KANSERLİ BİR OLGUDA ONKOLOJİ HEMŞİRESİNİN ROLÜ HAZIRLAYANLAR Aytül Yüntem Uzm. Hem. Ayşegül İnce Uzm. Hem. Nermin Güdüloğlu Havva Gül Ergül Departman Tarih Kimlik Bilgileri Özgeçmişi 57 yaşında Bayan Allerjik rinit Evli Hipertansiyon 1 çocuğu var Astım Emekli 2.4.2014 2 Soygeçmişi Alışkanlıklar Özellik Yok Özellik Yok Tedavi Takip • Mart 2011'de sol overde saptanan bir kitle nedeni ile opere edildi (TAH+BSO+Omentektomi +Parsiyel Sigmoid rezeksiyonu, Sol üretere kateter takılması) • Over kaynaklı Adeno CA saptandı • Sigmoid kolon invaze olduğu için parsiyel sigmoid kolon rezeksiyonu yapıldı • Postoperatif dönemde Anastomoz kaçağı nedeniyle kolostomi açıldı (Nisan 2011) 2.4.2014 3 Tedavi Takip • Mayıs 2011’den itibaren 8 kür CT aldı • Ca-125 yükseldi (90) ve BT’de nüks saptanması nedeniyle Ocak 2012 de 3 kür PG verildi • Trombositopeni, BT’de nüks ve CA 125 (105) yükselmesi nedeniyle Nisan 2012’de 5 kür CT aldı • Ağustos 2012’de 2 kürTaxotere+carboplatin+altuzan aldı • Nisan 2013’de 8 kür abraxane aldı 2.4.2014 4 Tedavi Takip • Aralık 2013’de 4 kür paklitaksel aldı • 2 kez plevral effüzyon yapıldı • Ocak 2014’de 4 kür CT aldı 2.4.2014 5 HEMŞİRELİK BAKIMI Hastanın ve ailenin bakım sürecinde ortaya çıkan gereksinimlerinin karşılanmasında hemşirelerin semptom kontrolünde önemli rolleri oldu 2.4.2014 6 Anksiyete Hastanın endişe ve korkularını ifade etmesi sağlandı Korkuları üzerinde konuşuldu Psikolojik destek verildi Psikolog tarafından düzenli terapötik görüşmeler yapıldı 2.4.2014 7 Bulantı-Kusma-Yetersiz Beslenme • Hastanın diyeti diyetisyen ile düzenlendi • Sevdiği yiyeceklerden az az sık sık alması sağlandı • Order edilen antiemetik tedavi uygulandı • Sıvı ve beslenme yetersizliklerini önlemek için order edilen IV solüsyonlar uygulandı • Bu süreçte hastaya hastalığın gelişimi, bulantı ve kusmanın kontrolü ile ilgili olarak sürekli bilgilendirme yapıldı 2.4.2014 8 Beden İmajında Bozulma Kolostomiye bağlı beden imajında bozulma olan hastaya ostomi hemşiresi eşliğinde kolostomi bakımı anlatıldı ve hastanın katılımı sağlandı Psikolojik yönü desteklendi Kendini ifade etmesi sağlandı Bol giysiler giymesi önerildi 2.4.2014 9 Konstipasyon Diyet düzenlemesi yapıldı Egzersiz yapması sağlandı Sık aralıklarla lavman yapıldı Sıvı alımı arttırıldı 2.4.2014 10 Cilt Bütünlüğünde Bozulma Tedavi ve kolostomiye bağlı gelişti Banyo sıklığı, kolostomi bakımı, verilen eğitimlerle, hastanın sık takibi ile sorun giderildi 2.4.2014 11 Bilgi Eksikliği Vaka yönetimi Kemoterapi süreci ve port bakımı hakkında eğitim verildi Soruları yanıtlandı 2.4.2014 12 Yorgunluk Tedavi öncesinde yorgunluk ölçeğine göre değerlendirildi ve eğitim verildi Aktivitelerinin planlandı Uyku düzeni gözden geçirildi Hastanın yorgunluğu orta düzeyde seyretti Egzersiz yapması için destek olundu 2.4.2014 13 Kanama Riski Trombositopeni gelişen hastaya (Plt 45.000) kanama konusunda eğitim verildi Kan sayımı kontrolleri ile takip edildi Kanama izlenmedi 2.4.2014 14 Ağrı VAS skalasına göre ağrı değerlendirmesi yapıldı Order edilen analjezikler uygulandı 2.4.2014 15 Enfeksiyon Riski Kolostomi bölgesinde yara açılmadı ciltte enfeksiyon izlenmedi Venöz port takılan hastada kateter bölgesinde enfeksiyon izlenmedi Nötropenik olduğu dönemde hemşirelik bakımı ve sıkı takip ile enfeksiyon izlenmedi 2.4.2014 16 Sonuç • Hastanın tanı aşamasından bugüne kadar yapılan takip, tedavi, hemşirelik bakımı, vaka yönetimi ile semptomları kontrol altına alındı yaşam kalitesinde artış gözlendi. 2.4.2014 17 2.4.2014 18