Doç.Dr.Nilay ÇÖPLÜ Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı

Doç.Dr.Nilay ÇÖPLÜ
Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı
Amaç
Clinical Laboratory Standarts Institute
(CLSI), ülkemizde, antimikrobiyal duyarlılık
testlerinde (ADT) en yaygın kullanılan
standarttır. Bu çalışmanın amacı, Amerika
Birleşik Devletleri’nde geliştirilen bu
standartların ülkemize uygunluğunun test
edilmesidir.
Gereç Yöntem
Çalışma, Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi
Başkanlığı (RSHMB) Salgın Hastalıklar
Araştırma Müdürlüğü tarafından
gerçekleştirilen ADT uygulamalı eğitimi
katılımcılarından gönüllü yedi merkez ile
gerçekleştirilmiştir.
İstanbul Haydarpaşa Hast, Hacettepe Ünv.Tıp
Fakültesi, Samsun Bölge Hıfzısıhha Ens, Kayseri
Eğitim Araş.Hast, Çorlu Devlet Hast, Kütahya Devlet
Hast, Antalya Devlet Hast.
Gereç Yöntem
CLSI M100S20’de Tablo 1’de belirtilen, aynı
kutucuk içinde yer alıp aynı mekanizma ile etki
eden antimikrobiyaller test edilerek duyarlılık
paternlerindeki farklılık irdelenmiştir.
Gereç Yöntem
 Enterobacteriaceae izolatları
β-laktam/β-laktamaz inh.kombinasyonları
amoksisilin/klavulanik asit
ampisilin/sulbaktam
piperasilin/tazobaktam
 Nonfermenter Gr(-) bakteriler
imipenem/ meropenem
siprofloksasin/ levofloksasin
Gereç Yöntem
Katılımcı hastanelerde Kirby-Bauer disk
difuzyon veya otomatize cihaz yöntemiyle
çalışılarak duyarlılık verileri toplanmış ve
duyarlılık paterni farklı olan bakteriler
RSHMB’na gönderilmiştir.
Gereç Yöntem
RSHMB’nda disk difüzyon yöntemiyle suşların
duyarlılıkları tekrar test edilmiş, sonuçları
duyarlılık paterni açısından farklılık gösteren
izolatlarda E-test yöntemiyle minimum
inhibitör konsantrasyon (MİK) değerleri
saptanmıştır.
Bulgular
Tablo:1
Hacettepe Ünv.
Tıp Fak
Katılımcı merkezler
DD
Enterobacteriacea
e İzolatları (βlaktam/βlaktamaz inh.
uyumsuzluğu) *
Nonfermenterler
(İM/MER
uyumsuzluğu) *
Nonfermenterler
(CİP/LEVO
uyumsuzluğu) *
38/ 92
MİK
Çorlu Devlet
Hastanesi
DD
MİK
Kütahya Devlet Kayseri Devlet Antalya Devlet
Hastanesi
Hastanesi
Hastanesi
DD
MİK
DD
MİK
DD
MİK
27/ 92 47/ 110 36/ 110 51/ 108 23/ 108 35/ 100 20/ 100
%
%
%
% 29.34
% 32.72 % 47.22
34.78
42.72
21.29
15/ 263 14/ 263
6/19
0/ 19
% 5.70 % 5.32
%
31.57
%0
9/ 105 8/ 105
% 8.57 % 7.61
1/19
1/19
% 35
12/ 100 1/ 100
% 5.26 % 5.26 % 12
4/19
1/19
% 21.05 % 5.26
DD: Disk difuzyon yöntemi
MİK: E-test ile saptanan Minimum inhibitör konsantrasyon değeri
* : Duyarlık paterni duyarlı, orta duyarlı ve dirençli arasında değişen
% 20
%1
İstanbul
Haydarpaşa
EAH
DD
MİK
Samsun Hıfzıssıhha
Bölge Lab.
Toplam
DD
MİK
DD
MİK
15/ 798 14/ 798
0/ 341
-
186/
1549
120/
1549
% 1.87 % 1.75
%0
% 12 % 7.74
5/100
3/100
0/ 12
-
39/ 513 19/ 513
%5
%3
%0
9/100
3/100
22/ 224 12/ 224
%9
% 30
% 9.82 % 5.35
% 7.60 % 3.70
Sonuç
Aynı etki mekanizmasına sahip olan
antimikrobiyallerin tümü test edildiğinde
birbirinden farklı duyarlılık paterni
verebildikleri gözlenmiştir.
Bu bakımdan CLSI önerilerinin ülkemizdeki
suşlar için de geçerli olabileceği
düşünülmüştür.
Sonuç
CLSI’da aynı kutu içinde yer alan
antimikrobiyaller, mümkün oldukça test
edilmeli ve rapor ederken kısıtlı raporlandırma
ilkeleri uygulanmalıdır.

Download Report