Aufklärung Nr. 7: MMR Kroatisch / Hrvatski Informacije o zaštitnom cjepivu protiv ospica, zaušnjaka i rubeole Ospice, zaušnjaci i rubeole su oboljenja rasprostranjena diljem svijeta, koje izaziva infekcija virusima (virus ospica, virus zaušnjaka, virus rubeole), i koja se, uglavnom, javljaju u djetinjstvu — ali i kod odraslih. Pošto se protiv ospica, zaušnjaka i rubeole daje, uglavnom, kombinirano zaštitno cjepivo, tj. mješavina 3 cjepiva u jednoj šprici (tzv. MMR cjepivo), govorit ćemo istodobno i o bolesti i o cjepivu. Nema lijekova kojima bi se mogle liječiti ospice, zaušnjaci ili rubeola. Zaštitu od ovih oboljenja pruža samo pravodobno i dosljedno MMR cjepivo! Ospice su bolest koja često ima težak tijek, koja se lako prenosi s čovjeka na čovjeka. Uz njih ide visoka temperatura, kašalj, upala očne spojnice i tipičan osip po koži (egzantem); oboljenje traje oko 2 tjedna. Često se kao komplikacija javlja upala pluća, kao i upala srednjeg uha. Kod jednog od oko 1.000 do 2.000 oboljelih od ospica dolazi do upale mozga (encefalitis), koja se u oko 30 procenata završi smrtnim ishodom ili može dovesti do zaostalog duševnog ili tjelesnog oštećenja. Ospice su naročito opasne za odrasle osobe, kod kojih se ove komplikacije javljaju češće. Zaušnjaci su virusno oboljenje, koje prati povišena tjelesna temperatura, glavobolja i oticanje pljuvačnih žlijezda („mumps“). Kod najmanje svakog 10. oboljelog od zaušnjaka dolazi i do upale moždane ovojnice (meningitis), a ponekad i mozga (encefalitis). Dosta rijetka, ali tipična komplikacija kod zaušnjaka jeste gubitak sluha. Kod svakog 4. mladog ili odraslog muškarca dolazi do oticanja i upale testisa, što u rijetkim slučajevima može dovesti i do steriliteta. Rubeola je lako virusno oboljenje, uz koje se javlja temperatura, osip po koži (egzantem) i oticanje limfnih čvorova. Nerijetko protječe bez manifestiranja simptoma bolesti; ali i takvi ljudi mogu zaraziti okolinu. Ako se rubeola javi tijekom trudnoće, infekcija se može prenijeti na fetus u utrobi majke, i kod djeteta izazvati malformacije na očima, ušima, srcu i mozgu. Cjepivo Cjepivo protiv ospica, zaušnjaka, rubeole sastoji se od tri vrste oslabljenih, živih virusa, koji se razmnožavaju u tijelu cijepljene osobe; cjepivo se daje ubrizgavanjem (davanjem intramuskularne ili subkutane injekcije). Tko i kada se treba cijepiti? Kombinirano zaštitno cjepivo protiv ospica, zaušnjaka, rubeole preporuča se svoj djeci (dječacima i djevojčicama) u dobi od 11 do 14 mjeseci. Cjepivo koje se propusti u tom trenutku, može se dati u bilo kojem kasnijem momentu. Ako neko dijete treba biti primljeno u ustanovu za skrb o djeci, prvo MMR cjepivo može se dati i ranije – ali ne ranije od 9. mjeseca života. Da bi se postigla sigurna zaštita cijepljenjem, kod sve djece dobi od 15 do 23 mjeseca obavlja se ponovno cijepljenje. Ali ponovno cijepljenje može se obaviti već i četiri tjedna poslije prvog cjepiva. Ako je cjepivo dato prije 11. mjeseca života, važno je drugo cjepivo dati kratko poslije prvoga rođendana. Stalna komisija za cijepljenje (STIKO) ukazuje na to da cjepiva koja nisu data u preporučenom trenutku, mogu se dati naknadno do 18. godine života. I svi odrasli rođeni poslije 1970. godine, koji nisu uopće cijepljeni ili su cijepljeni samo jednom protiv ospica ili za koje nije poznat status cijepljenja, trebali bi primiti jednokratno cjepivo, prvenstveno MMR. Zatim, svi zaposlenici u zdravstvenoj službi, osobe koje se skrbe o trudnicama, zaposlenici u odgojno-obrazovnim ustanovama i dječjim domovima, kao i osobe u kontaktu s ljudima kod kojih postoji oslabljen imunitet, ukoliko nemaju zaštitu od ospica, zaušnjaka i rubeole. Ako je moguće, necijepljene osobe starije od 9 mjeseci ili osobe koje do sada nisu uopće cijepljene ili su cijepljene samo jednom, ili kod kojih je nejasan status imuniteta, trebale bi u roku od 3 dana poslije kontakta s osobom oboljelom od ospica, zaušnjaka ili rubeole, dobiti jednokratno MMR cjepivo. 1 Aufklärung Nr. 7: MMR Kroatisch / Hrvatski Upozorenje: Kod djece i adolescenata trebalo bi provjeriti da li su već dobili 2 MMR cjepiva. Zaštitno cjepivo protiv ospica, zaušnjaka, rubeole za osobe koje su već imune na jednu ili više od ovih bolesti je nerizična. Nema gornje starosne granice za MMR cijepljenje. U okviru izbijanja ospica, sve osobe rođene poslije 1970, koje nisu cijepljene ili su cijepljene samo jednom u djetinjstvu, trebaju dobiti jednokratno cjepivo, prvenstveno MMR. Tko se ne treba cijepiti? Onaj tko boluje od akutne bolesti, kod koje postoji potreba za liječenjem, s tjelesnom temperaturom >38,5 °C, ne mora se cijepiti. I osobe koje boluju od imunodeficijencije — urođene, stečene, uvjetovane lijekovima — u pravilu se ne cijepe; u takvim slučajevima upitajte svoga obiteljskog liječnika kako se, ipak, može postići zaštita barem protiv pojedinih oboljenja. MMR cijepljenje ne treba se obaviti kod osoba koja su u posljednja 3 mjeseca primile imunoglobulin ili kod kojih je u istom periodu obavljena transfuzija krvi (zbog zaštitnih materija — antitijela — u krvi davatelja, cjepivo može ostati neučinkovito protiv navedenih virusa). Onaj tko boluje od imunodeficijencije, trebao bi se konzultirati s liječnikom koji obavlja cijepljenje ili s ordinirajućim imunologom o mogućem cjepivu. Osobe alergična na bjelančevine iz kokošijeg jajeta (anafilaktička reakcija poslije razlaganja bjelančevina iz jaja) mogu se, u pravilu, cijepiti, ali bi cijepljenje trebalo obaviti uz udgovarajuće mjere opreza. Ako se planira MMR cijepljenje kod adolescenata ili odraslih, ne bi se trebalo obavljati kod trudnica, jer postoji teoretski rizik za fetus u utrobi majke usljed virusa u cjepivu. Iz istog razloga potrebno je čuvati trudnoću tijekom 3 mjeseca poslije cijepljenja. Slučajno cijepljenje tijekom trudnoće ne smatra se razlogom za prekid trudnoće. Ponašanje poslije cijepljenja Cijepljenoj osobi nije potrebna posebna pošteda, ali bi trebala izbjegavati neuobičajeno tjelesno opterećenje 1 do 2 tjedna poslije cijepljenja. Osobe koje su sklone reakcijama krvotoka ili kod kojih su poznate alergije koje se javljaju trenutno, trebaju prije cijepljenja obavijestiti liječnika o tome. Virusi iz cjepiva ne prenose se na osobe s kojima se dolazi u kontakt; dakle, cijepljenje djeteta je nerizično, čak i ako u njegovom okruženju živi trudnica. Moguće lokalne i opće rakcije poslije cijepljenja Poslije cijepljenja, kod oko 5 procenata cijepljenih osoba, pored željenog imuniteta, a time i zaštite od oboljenja, mjesto uboda može boljeti, oteći ili se zacrvenjeti. Ovo je izraz normalnog sukoba tijela s cjepivom i javlja se 1 do 3 dana poslije cijepljenja, rijetko traje dulje. Povremeno dolazi do oticanja bliskih limfnih čvorova. Često se mogu javiti i opći simptomi, kao što je glavobolja, malaksalost, slabost ili bolovi u želudcu i crijevima. Kod 5 do 15 procenata cijepljenih osoba dolazi do lako ili umjereno povišene temperature. 1 do 4 tjedna poslije cijepljenja, oko 2 procenta cijepljenih osoba pokazuju blage znakove infekcije ospicama, zaušnjacima ili rubeolom, nezaraznu tzv. reakciju na cjepivo: javlja se temperatura, povezana npr. s blagim osipom, sličnom ospicama. Ponekad dolazi do lakog oticanja zaušne pljuvačne žlijezde. Kod adolescenata i odraslih primjećeni su prolazne potješkoće u zglobovima, veoma rijetko kod djece. Veoma rijetko dolazi do lakog, privremenog oticanja testisa ili do lake i prolazne reakcije pankreasa (porast enzima). U pravilu, sve ove pojave prolaznog su karaktera i prestaju brzo i bez posljedica. Da li su moguće komplikacije kod cijepljenja? Komplikacije kod cijepljenja su posljedica primanja cjepiva, koje prevazilaze normalnu mjeru 2 Aufklärung Nr. 7: MMR Kroatisch / Hrvatski reakcije na cjepivo, i koje znatno opterećuju zdravstveno stanje cijepljene osobe. Ako dojenče ili malo dijete reagira na MMR cjepivo temperaturom, u rijetkim slučajevim može doći do febrilnih konvulzija (frasa). One, u pravilu, ostaju bez posljedica. Alergijske reakcije veoma su rijetke. Uglavnom se javljaju na primjese u cjepivu, kao što je želatin ili antibiotici. O alergijskom šoku izvješteno je samo u pojedinačnim slučajevima. Isto tako, samo u pojedinačnim slučajevima dolazilo je poslije cijepljenja do pojave hematoma usljed smanjenog broja krvnih pločica. U pravilu one prestaju brzo i bez posljedica, težak tijek javlja se samo u pojedinačnim slučajevima. Vrlo rijetko je kod adolescenata i odraslih primjećena dugotrajnija upala zglobova. Kod cjepiva koja su ovdje registrirana, kod cjepiva protiv zaušnjaka sa „Jeryl Lynn“ sojem virusa, mogućna je eventualna upala moždanice (meningitis), ali do sada nije virološki potvrđena. Upozorenje: Alergija na jaja ne govori protiv MMR cjepiva, jer se virusi iz cjepiva protiv ospica i zaušnjaka ne razmnožavaju na kokošijim jajima, nego u embrionalnim stanicama kokoške. Bjelančevina (ovalbumin) zato je, svakako, prisutna u tragovima koji se jedva mogu ili se uopće ne mogu potvrditi, i zato nije štetna. U slučaju dileme, kod djeteta s poznatom teškom alergijom na bjelančevine u hrani cijepljenje obaviti uz posebne mjere opreza. Savjeti od strane liječnika koji obavlja cijepljenje o mogućim nuspojavama Kao dopunu ovom podsjetniku imate dodatnu mogućnost posavjetovati se sa svojim liječnikom. Ako poslije cijepljenja dođe do pojave simptoma koji prevazilaze opisane, prolazne, lokalne i opće reakcije, naravno da se možete, također, obratiti liječniku koji obavlja cijepljenje radi savjetovanja. Do liječnika koji obavlja cijepljenje doći ćete: Odgovornost Prijevod originala informatora (stanje: 03/2012), uz ljubaznu dozvolu Njemačkoga zelenog križa (Deutsches Grünes Kreuz e.V.), po nalogu Instituta „Robert Koch“. Mjerodavan je njemački tekst. Ne odgovaramo za eventualne pogreške u prijevodu, kao ni za aktualnost ovoga prijevoda u slučaju naknadne prerade njemačkoga originala. 3 Aufklärung Nr. 7: MMR Kroatisch / Hrvatski Gospodin/gospođa: ________________________________ Zaštitno cjepivo protiv ospica, zaušnjaka i rubeole U privitku dobijate podsjetnik o obavljanju zaštitnog cijepljenja protiv ospica, zaušnjaka i rubeole. U njemu su sadržani bitni podaci o bolestima koje se izbjegavaju cijepljenjem, o cjepivu, cijepljenju, ponašanju poslije cijepljenja, kao i o reakcijama na cjepivo i mogućim komplikacijama kod cijepljenja. Prije cijepljenja potrebni su i dodatni podaci: 1. Da li kod osobe koja se cijepi postoji imunodeficijencija (stečena, urođena, uvjetovana lijekovima)? □ da □ ne 2. Da li je osoba koja se cijepi u posljednja tri mjeseca primila imunoglobulin (gamaglobulin) ili je primila krv putem tranfuzije? □ da □ ne 3. Da li je kod osobe koje se cijepi u posljednja četiri tjedna obavljeno neko zaštitno cijepljenje, ili da li je u iduća četiri tjedna planirano zaštitno cijepljenje protiv drugih bolesti? □ □ da □ ne ako jeste, koja i kada: ______________________________ 4. Kod cijepljenja žena u fertilnoj dobi: Da li ste sada trudni? □ da □ ne Ako želite znati više o zaštitnom cjepivu protiv ospica, zaušnjaka i rubeole, pitajte liječnika koji obavlja cijepljenje! Na cijepljenje ponesite sa sobom knjižicu cijepljenja! 4 Aufklärung Nr. 7: MMR Kroatisch / Hrvatski Suglasnost s obavljanjem zaštitnog cijepljenja protiv ospica, zaušnjaka i rubeole Ime i prezime osobe koja se cijepi: _______________________________ Rođen/a: _______________________________ Pročitao/la sam podsjetnik o zaštitnom cjepivu protiv ospica, zaušnjaka i rubeole i skrenuta mi je pozornost na mogućnost da se dodatno informiram u razgovoru s liječnikom koji obavlja cijepljenje. □ Nemam drugih pitanja. □ Suglasan/sna sam sa predloženim cijepljenjem protiv ospica, zaušnjaka i rubeole. □ Odbijam cijepljenje. Obaviješten/a sam o mogućim posljedicama odbijanja ovog cijepljenja. Zabilješke: Mjesto, datum: ________________________________ _________________________ Potpis osobe koja se cijepi odn. skrbnika Potpis liječnika /liječnice 5